Содержание

Изжога после антибиотиков

Почему появляется изжога после антибиотиков и что делать

Многие люди начинают принимать антибиотики при первых признаках заболевания, надеясь поскорее встать на ноги. Но хотя бы раз испытанные лекарства вызывают привыкание и появление изжоги. Оставшаяся в домашней аптечке упаковка, даже если она не просрочена, сводит к минимуму вероятность выздоровления. Именно с этим связана разработка новых поколений антибиотиков.

Реакция организма

Антибиотиками принято называть выделяемые микроорганизмами вещества, способные избирательно подавлять другие микроорганизмы: грибы, бактерии, некоторые вирусы. Их открытие по праву считается величайшим достижением медицины прошлого века.

Между человеком и микробами в течение десятилетий проходит настоящая бактериологическая война. Антибиотики подавляют сильные бактерии, но зачастую оставляют слабые. Но и ослабленные формы способны к перерождению, а их сопротивляемость (резистентность) антибиотикам возрастает многократно.

Формирование резистентности наносит серьезный социальный вред. Резистентные микробы неизбежно появятся у людей, окружающих их исходного носителя. И в случае заболевания антибиотики определенного класса им уже не помогут. Микробная устойчивость заразна в буквальном смысле слова.

Существуют состояния, при которых действительно идет обсеменение бактериями. В этих случаях антибиотики показаны курсами различной длительности при амбулаторном лечении (вне стационара), это:

  • определенные виды пневмонии;
  • стрептококковая ангина;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • ряд венерических заболеваний.

Обратите внимание! Насморк, грипп и простуда не являются показаниями к лечению антибиотиками.

Пределы возможного

Антибиотики — не панацея и сфера их влияния крайне ограничена и специфична. Они делятся на препараты широкого и узкого спектра действия.

Необходимо знать, что антибиотики:

  1. бессильны против вирусных инфекций, гриппа и ОРВИ: вирусы — коварная группа микроорганизмов, на которые действуют исключительно противовирусные препараты;
  2. не способны снизить температуру;
  3. не купируют боли;
  4. не обладают противовоспалительным действием;
  5. не облегчают кашель;
  6. не лечат расстройства кишечника.

Антибиотики не назначают при гепатитах, их нельзя принимать для профилактики заболеваний.

Побочные явления

Неоправданный прием антибиотиков гарантированно вызовет следующие побочные явления:

  • аллергию;
  • грибковые поражения;
  • бессонницу;
  • боли в печени, почках и желудке;
  • снижение иммунитета (особенно у детей);
  • расстройства стула, вздутие живота.

Необдуманный бесконтрольный прием антибиотиков может привести к развитию сахарного диабета.

Иммунный щит

Совокупность микроорганизмов (микрофлора) несет в организме человека многосторонние функции, являясь мощным фактором иммунной защиты. Микрофлорой обладают ротовая полость, влагалище и толстый кишечник. Кроме того, в условиях физиологической нормы слизистые оболочки, покрытые эпителием, предотвращают проникновение болезнетворных агентов в наш организм.

Состав кишечной флоры индивидуален, как рисунок сетчатки глаза или отпечатки пальцев. Именно он опосредовано является определяющим фактором того, какие продукты человек переносит, как часто у него бывает стул, его склонность к запорам или наоборот.

Почему появляется изжога после антибиотиков

Подавляя хрупкий бактериальный баланс кишечника, антибиотики вызывают дисбактериоз — нарушение функции кишечного всасывания, нормального усваивания питательных веществ, поступающих в составе пищи, приводят к тяжелым изменениям многих органов, восстановление и лечение которых может затянуться на многие годы.

Кишечная стенка — важнейший инструмент всасывания основных питательных веществ (в основном белков и жиров) и жидкости, синтеза некоторых витаминов, барьерное приспособление иммунной системы человека. Прием ряда препаратов порой наносит непоправимый вред кишечной микрофлоре, полностью парализуя процессы пристеночного обмена веществ.

Нарушения выделительной (экскреторной) функции приводит застою и гниению пищевой массы, создают благоприятные условия для размножения патогенной кишечной флоры.

Продукты гниения и брожения, мало переваренные частицы пищи вызывают воспалительные процессы с выделением воды в просвет кишечника, усиление перистальтики и выделения слизи. Все это в сочетании с ослабленным всасыванием воды еще более разжижает содержимое кишечника, стимулируя поносы.

Воспалительные процессы, особенно хронического характера, нередко провоцирует и ослабление перистальтики, торможение поступательного продвижения пищи вдоль толстой кишки, приводя к опасному уплотнению каловых масс. Запоры усугубляют застойные явления, опаснейшим осложнением которых может стать кишечная непроходимость, тяжелое общее состояние вплоть до летального исхода.

Изжогу вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода попавшими в него из желудка непереваренными остатками пищи. Такое явление становится возможным из-за слабости особого клапана (сфинктера) на границе желудка и пищевода.

Повышенное давление внутри брюшной полости (в результате газообразования или (и) избытка уплотненных каловых масс), буквально разжимает сфинктер и выдавливает желудочное содержимое обратно в пищевод, вызывая изжогу.

Меры предосторожности

Врач, назначающий курс лечения, должен точно соотнести пользу и возможный вред.

Первый прием проводят в половинной дозе, чтобы исключить вероятность аллергической реакции на препарат.

В настоящее время во всем мире рассматриваются новые медицинские подходы, которые позволяют избежать использования антибиотиков. Если применение антибактериальных средств неизбежно, параллельно назначается специальная группа препаратов, так называемых пробиотиков или энтеробиотиков, которые помогают максимально защитить естественную микрофлору человека от химической «бомбардировки».

Если в течение 3-5 дней не наступает перелома в протекании заболевания, значит, антибиотик подобран неверно.

Важно! Условия безопасного применения антибиотиков — строгое соблюдение дозировки и длительности курса лечения. Современные антибиотики, назначаемые адекватным курсом, низкотоксичны.

При назначении нового курса необходимо информировать врача, что вы недавно принимали антибиотики, в противном случае риск аллергии и развития резистентности возрастает многократно.

Риски, возникающие при назначении и приеме антибиотиков:

  • формирование резистентности;
  • опасное сочетание с принимаемыми лекарственными средствами;
  • полная непереносимость препарата, влекущая непредсказуемые последствия.

Прием ряда антибиотиков меняет состав и вязкость крови, и в сочетании с некоторыми препаратами может вызвать опасные кровотечения. Не все антибиотики можно принимать параллельно с лекарствами против гипертонии. Провоцируя сердечные аритмии, они становятся смертельно опасными.

Понятия «бежать от болезни» и «идти к здоровью» не тождественны. Бактерии — тот мир, который населяет нас и помогает жить на этой планете. Если он в гармонии, то защищены и мы. Не стоит стрелять из пушек по воробьям. Антибиотики — инструмент оказания неотложной, экстренной помощи. Всему свое время и место. С воробьями можно легко погубить себя.

Почему после антибиотиков бывает изжога

Лечение ангины, пневмонии, пиелонефрита и даже цистита всегда сопровождается назначением антибактериальных препаратов. И многие не боятся использовать антибиотики даже при обычной простуде.

Но не все знают, что неправильное использование таких сильнодействующих веществ плохо влияет на органы желудочно-кишечного тракта, и первый симптом расстройства, это изжога после бездумного приема антибиотиков. Как убить сразу двух зайцев — вылечиться от заболевания и не почувствовать жгучие загрудинные боли? Узнаем об этом немного позже.

Причина появления изжоги от антибиотиков

Слизистая пищеварительной системы очень чувствительна к тому, что ей приходится перерабатывать и что поступает в желудок. Существует список препаратов, которые в норме приводят к жгучим болям. О нем следует помнить тем людям, кто часто испытывает изжогу. Одним из первых в этом перечне выступают антибактериальные вещества. Почему именно они влияют на наши внутренние органы?

  1. Понимание такого воздействия кроется в названии. Слова «анти» и «био» — в дословном переводе означают: против жизни. Как бы не уверяли нас компании в избирательности их действия, клетки человеческого организма тоже живые. Первый барьер на пути к поступлению антибиотиков внутрь — это пищеварительная система.
  2. Еще одна система защиты от антибиотиков — пищеварительные железы: печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Незначительное нарушение в работе которых тоже приведет к изжоге. От антибиотиков такое случается часто.
Читать еще:  Антибиотик при ожогах

Как организм реагирует на употребление антибиотиков

В аннотациях к использованию антибиотиков практически на первом месте стоит влияние на систему пищеварения. В инструкции по употреблению любых антибиотиков можно прочесть следующую фразу.

Последствия со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, возможно послабление стула, изменение активности печеночных ферментов.

Что означает такая фраза? Препараты агрессивно влияют на слизистую пищевода и желудка, приводя к дефектам в ее структуре. Нередко могут появиться эрозии (участки слизистой оболочки с изъянами). Это весьма чувствительные области, которые при соприкосновении с любой едой, в том числе и самой щадящей, дают воспаления. Ощущаются они как жжения в области груди или в верхних отделах живота после приема пищи.

Горечь во рту и изжога появляются после нарушений в работе печени. Антибиотики тоже могут быть тому виной. Большинство препаратов перерабатываются печенью. Это главная пищеварительная железа, которая очищает все, что попадает к нам внутрь. Долгие курсы лечения или слишком сильные антибактериальные препараты, приведут к воспалению отдельных участков такой важной для нас железы. Вследствие этого нарушается выработка нужных для переваривания пищи ферментов. Организм будет испытывать дискомфорт во время переработки еды (особенно при поступлении острых, жирных и копченых продуктов). Вся система пищеварения может дать сбой. Не удивительно, что от проблем с печенью после приема антибиотиков появится изжога.

Антибиотики вызывают воспаление любого из отделов желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит. Следствием является появление симптома изжоги.

Стандартные меры предосторожности

Иногда случается так, что нельзя сразу отменить антибактериальные вещества, от них может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Тогда следующие правила помогут почувствовать себя лучше.

  1. Применяйте препараты строго по назначению врача.
  2. Отдавайте предпочтение тем лекарственным средствам, которые имеют кишечнорастворимую оболочку (проще говоря, они в капсуле).
  3. Если уж так случилось, что лечение начато без рекомендаций доктора обратите внимание на время приема лекарственного средства (во время или до еды).Строго следуйте таким требованиям.
  4. Все сделано правильно, а изжога все-таки беспокоит — посоветуйтесь с врачом, как минимизировать эти ощущения.

Применение сильнодействующих антибактериальных препаратов — это не бессмысленное личное желание человека, а вынужденная необходимость для лечения бактериального процесса в организме. Практически не бывает лекарств без последствий, но есть люди готовые к ним. Будьте готовы к любой жизненной ситуации!

Изжога после антибиотиков — что делать

Человеческий организм восприимчив к разного рода заболеваниям и далеко не всегда наша иммунная система способна с ними справиться, из-за чего приходится прибегать к употреблению разных лекарственных средств, принимать которые нужно осторожно, особенно при наличии каких-либо хронических заболеваний, например, связанных с работой желудочно-кишечного тракта.

Одной из распространенных проблем являются частые или периодические приступы изжоги. В этом случае с особенной опаской нужно относиться к приему агрессивных препаратов, таких как антибиотики, ведь лечение ими способно нанести вред микрофлоре желудка и кишечника, из-за чего приступы изжоги могут участиться, а проблемы ЖКТ обостриться и усугубиться.

Что нужно знать об изжоге?

Термином «Изжога» в медицине принято характеризовать скорее не болезнь, а ощущения человека, подразумевающие чувство жжения в области грудины, в частности, пищевода, а в особых случаях даже горла.

В целом же изжога возникает из-за кислотного рефлюкса, который наступает ввиду нарушений в работе мышечного «клапана», служащего переходом из пищевода в желудок. В результате его неправильного функционирования частички пищи вместе с желудочным соком попадают в пищевод, где последнее вещество вызывает раздражение его стенок и приводит к таким симптомам, как:

  1. Чувство жжения и боли различной степени тяжести;
  2. Неконтролируемые отрыжки;
  3. Неприятный кисловатый привкус во рту;
  4. Тошноту, а в некоторых случаях даже рвоту.

Состояние рефлюкса часто приводит или становится следствием развития других заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, язвы желудка или 12-перстной кишки, гастрита разных форм и степени тяжести, дуоденита, эзофагита и т. д. Каждая из этих болезней может провоцировать изжогу, поэтому нужно направить все силы на их лечение, а не устранение симптомов.

Антибиотики и реакция организма на них

Антибактериальные препараты в некоторых случаях незаменимы, они позволяют справиться с тяжелыми заболеваниями, однако, убивают не только вредоносные бактерии, но и полезные, в первую очередь нарушая микрофлору желудка и кишечника.

Помимо нарушения среды желудочно-кишечного тракта, антибиотики способы наносить еще более серьезный вред, например, образуя эрозии на стенках желудка, которые отзываются ухудшением общего состояния человека, болями и чувством жжения, в том числе в области пищевода.

Кроме того, изжога после приема антибиотиков далеко не единственный побочный эффект, столь сильные препараты могут спровоцировать:

  • Диарею или запоры;
  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Дисбактериоз;
  • Нарушение работы печени и почек.

Принимая во внимание упомянутые ранее заболевания, сопровождающиеся изжогой, антибиотики способны усугубить их течение, из-за чего чувство жжения усилится и участится.

Как принимать антибиотики и не столкнуться с изжогой?

Теперь, когда вы знакомы с причинами возникновения обсуждаемого недуга и знаете, что лечение антибактериальными препаратами может не только помогать побороть определенную болезнь, но также оказать пагубное влияние на развитие другого заболевания, стоит упомянуть несколько советов по тому, как правильнее и безопаснее принимать антибиотики.

Итак, чтобы изжога после антибиотиков не стала обязательным последствием их применения, придерживайтесь следующих советов:

  1. Лекарства антибактериального характера принимаются строго в случае надобности и только по рекомендации вашего лечащего врача, который назначает лечение на основе собранного анамнеза, диагностических данных и прочем.
  2. Старайтесь принимать подобные препараты всегда только после еды, так вы уменьшите их пагубное воздействие на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, желательно, если лекарство будет находится в кишечнорастворимой капсуле.
  3. Принимайте в комплексе с антибиотиком пробиотики. Они употребляются с небольшим интервалом и призваны защитить микрофлору пищеварительного тракта от разрушения, тем самым обезопасив вас от сопутствующих проблем, в том числе от изжоги.

Кроме описанных ранее пагубных действий антибиотиков на человеческий организм, в частности, на систему ЖКТ, лечение ими может также воздействовать на работу таких крупных желез, как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь.

Подобные обстоятельства, опять-таки, способны провоцировать приступы жжения в области грудины.

Более того, если помимо изжоги вы ощущаете стойкую горечь в ротовой полости, скорее всего, задеты функции работы печени и, если описанные выше советы вас не уберегли, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, возможно понадобиться замена антибактериального препарата на менее агрессивный или назначение других вспомогательных лекарств.

Как минимизировать последствия приема антибиотиков?

Вне зависимости от того, появилась изжога после приема антибактериальных препаратов или этот недуг беспокоил вас ранее, его возникновение может означать о появлении заболевания желудочно-кишечного тракта или его усугублению, если оно присутствовало ранее.

Таким образом, необходимо прислушаться к своим ощущениям. Если после окончания курса употребления антибиотиков изжога не перестала вас беспокоить, обратитесь к гастроэнтерологу. При незначительном нанесении ущерба органам ЖКТ, может потребоваться небольшой курс реабилитационной терапии, включающий применение определенных лекарств. Но когда ущерб значителен, стоит пройти диагностическое обследование и начать бороться не только с изжогой, но и болезнями, вызывающими ее. В таком случае опытный врач подскажет что делать, забудьте о самолечении.

В качестве итога хотелось бы сказать, что зачастую применение антибиотиков – вынужденная мера, она необходимая когда организм не может справиться самостоятельно с тяжелым заболеванием и человеку грозит серьезная опасность. По этой причине принимать их нужно, но только с позволения врача, соблюдая все его рекомендации и действуя строго по инструкции к препарату.

После антибиотиков изжога: что делать в такой ситуации

При воздействии на микроорганизмы в кишечнике, антибиотики способствуют дисбактериозу, нарушается процесс переваривания пищи, усвоения полезных веществ. После антибиотиков изжога появляется в результате повышения давления в ЖКТ и выхода содержимого желудка в пищевод.

Еда постепенно загнивает в кишечнике, создаются условия для развития патогенной микрофлоры. Давление в ЖКТ повышается, сфинктер, расположенный перед желудком, не может сдерживать его содержимое, которое постепенно проникает в пищевод.

Читать еще:  Витабакт антибиотик или нет

Когда прописываются антибиотики?

Антибиотики прописываются при таких болезнях:

  • пневмония и различные её разновидности;
  • ангина;
  • венерические болезни.

Употребление антибиотиков может привести к ослаблению иммунитета. Во время приема лекарств возникает:

  • Привыкание.
  • Изжога.
  • Ухудшение состояния иммунной системы.

Поэтому в отдельных ситуациях антибиотики могут навредить.

Внутри человека скапливается множество бактерий и микробов. Вирусная инфекция возникает по мере их распространения в организме. Без антибиотиков малейшее заболевание может привести к летальному исходу. Вирус зачастую передаётся от одного человека к другому. Поэтому в школах, детских садах и офисах часто возникают вирусные инфекции.

В качестве защитной реакции организма появляется насморк. Если болезнь развивается дальше, повышается температура тела, возникают болезненные ощущения, кашель.

Влияние антибиотиков

Воспаления возникают из-за плохо переваренных, гниющих фрагментов еды в пищеводе, при этом выделяется много слизи, усугубляется перистальтика. Поскольку поглощение воды кишечником ухудшается, его содержимое становится жидким, появляется понос.

Хронические воспаления могут затормаживать передвижение переваренной пищи по кишечнику, в результате каловые массы уплотняются. При образовании кишечной непроходимости возможен летальный исход.

Нарушение правил употребления вызывает такие последствия:

Иногда возникает сахарный диабет.

Продолжительный курс приема антибиотиков обусловлен серьезными последствиями для пищеварительной системы. Употребление некоторых препаратов негативно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника, нарушает обмен веществ. Давление в брюшной полости возрастает по причине повышенного газообразования, скопления большого количества каловых масс. В результате содержимое желудка выходит обратно в пищевод, появляется изжога. Часто такой процесс обусловлен ослаблением сфинктера из-за высокого давления.

В такой ситуации сразу нужно обращаться к медицинскому специалисту. Врач определит причину появления изжоги и подходящий способ устранения. Не всегда можно прекратить прием лекарств из-за расстройства желудка.

Причины изжоги при приёме медикаментов

Лекарства, содержащие кислоты и небольшую дозу щелочи, могут вызвать изжогу. Эти компоненты могут входить в состав таблеток-растворителей или болеутоляющих средств. Кислоты вызывают раздражение стенок желудка, проявляется это в виде изжоги.

Снотворные препараты и антидепрессанты не рекомендуются к приёму, когда пищеварительная система в таком состоянии.

Как принимать антибиотики и не вызвать изжогу?

Только неправильное употребление лекарств может привести к негативным последствиям. Чтобы изжога не усугубляла ситуацию, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед приемом антибиотиков нужно проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом.
  • Сначала таблетки употребляются по полдозы.
  • Если на препараты проявляется болезненная реакция, лучше глотать капсулы.
  • Принимать лекарства в капсулах после еды.
  • Нужно пить таблетки в соответствии с указанием врача или надписью на инструкции.
  • При употреблении обязательно учитывать возрастную категорию.
  • Лечебный курс нельзя резко забрасывать. Лучше постепенно отвыкать от медикаментов под наблюдением врача.
  • Лучше убедиться в отсутствии аллергической реакции на препарат.
  • Менять препараты самостоятельно нельзя, выбирать подходящие лекарства должен только врач.
  • Рекомендуется совместное употребление антибиотиков с пробиотиками. Такая комбинация благоприятно воздействует на слизистую желудка, предотвращает появление изжоги.

Антибиотики оказывают воздействие на печень, почки, поджелудочную и другие органы. Изжога возникает при повышенной секреции желудочного сока. Появляется горечь во рту, неприятный запах. Если вышеуказанные рекомендации оказались бесполезны, лучше обратиться к квалифицированному врачу за помощью.

Возможные риски от употребления

Если до похода к врачу был пройден курс лечения антибиотиками, повторное назначение может вызвать аллергию.

Возможные риски при употреблении:

  • появляется резистентность;
  • комбинированное лечение в сочетании с другими медикаментами может быть опасным;
  • часто развивается непереносимость лекарства с негативными последствиями;
  • Некоторые антибиотики разжижают кровь.

Если через 3-5 дней после начала приема симптомы болезни остаются неизменными, придется менять препарат. Врачи назначают курс лечения так, чтобы уровень токсичности не превышал допустимой нормы.

Общее заключение

Одновременное употребление антибиотиков с препаратами от гипертонии не всегда допустимо. Если лекарство провоцирует аритмию, его прием становится смертельно опасным для организма.

Можно попробовать купировать приступ изжоги пеплом, содой или лекарственными травами, но предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Изжога после антибиотиков

«В 1850 году каждый 4-й ребенок в Америке умирал еще до первого дня рождения». Во многом именно благодаря антибиотикам в последние полвека большинство родителей в развитых странах могут спокойно растить детей; стали возможны серьезные хирургические операции; снизились риски бактериальных инфекций. Однако злоупотребление антибиотиками, в том числе их использование в качестве стимуляторов роста у животных, привело медицину в тупик. У бактерии уже появился ген устойчивости к последнему из формально действенных антибиотиков, указывает профессиональный медицинский журнал Lancet.

Микробиолог Мартин Блейзер на реальных примерах из своей 30-летней практики показывает: что помогает патогенным микробам распространяться и есть ли способ избежать контакта с ними; как защитить себя от инфекций после краха антибиотиков; от каких болезней можно избавиться, восстановив здоровую микрофлору, и когда нужны пробиотики.

Ранее книга издавалась под названием «Плохие бактерии, хорошие бактерии. Как повысить иммунитет и победить хронические болезни, восстановив микрофлору»

Книга: Жизнь после антибиотиков. Чем нам грозит устойчивость бактерий к антибиотикам и нарушение микрофлоры

Глава 10. Изжога

Глава 10. Изжога

Пищевод – это трубка длиной около двадцати сантиметров, соединяющая глотку с желудком. Как и в желудке, стенки выложены слизью, которая помогает пище проскальзывать вниз. Каждый раз, когда вы прожевываете очередной кусок, открывается связка мышц в верхней части пищевода, и вы проглатываете содержимое. Сглотните слюну, и почувствуете, как они работают.

Еще одна группа мышц расположена внизу пищевода и управляет выходом в желудок. Когда пища скапливается, этот сфинктер открывается, и еда проваливается дальше. Если пищевод пуст, закрывается. Таким образом, еда поступает в желудок упорядоченными порциями, словно по улице с односторонним движением. Глотательное движение контролируется сознательными усилиями, а вот открытие и закрытие – нет. Когда пищевод работает хорошо и вы не едите, «проход» остается закрытым; желудочный сок и содержимое не могут вернуться обратно. Но вот если он не закрывается полностью, начинается изжога. Кислота поднимается по трубке, вызывая жжение.

Изжога приходит и уходит и сама по себе не является особо серьезной проблемой. Просто переждите ее или примите пару таблеток антацида, и все будет хорошо. Но когда явление становится хроническим, вы рискуете получить ГЭРБ, или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь: она очень неприятна и может вызывать изжогу каждый день. Кроме того, иногда проявляются тошнота, отрыжка, трудности с глотанием и боль в груди. Пищевод раздражается, и, в конце концов, на нем могут появиться рубцы. Сейчас это одно из самых распространенных заболеваний в развитых странах: им страдают 10–20 % взрослых американцев.

Один из намеков на то, что H. pylori может играть роль в болезнях пищевода, пришел с совершенно неожиданной стороны. Как вы помните, в 1987 году Гильермо Перес-Перес и я разработали анализ крови на эту бактерию, и у меня он оказался положительным, хотя никаких симптомов не было. А через несколько лет мы воспользовались сывороткой крови, чтобы распознать белок, производимый особо вирулентной группой штаммов H. pylori, которые чаще всего встречаются у людей с язвенной болезнью. В 1993 году обнаружилось, что этот белок, CagA, также участвует в развитии рака желудка.

У моего отца была язва. Моя мать – из Восточной Европы, где заболеваемость раком желудка высока. Сильно ли я рискую сам заболеть, учитывая семейную историю? Самочувствие прекрасное, хотя у меня и был штамм H. pylori, наиболее близко связанный с язвой и раком желудка. Но очевидно, если бы я поверил результатам собственных исследований, то должен был принять антибиотик, уничтожить бактерию и посмотреть, что произойдет. Зачем рисковать ужасной болезнью, если ее можно предотвратить?

Настало время командной работы. Я попросил коллегу Ричарда Пика, только что окончившего аспирантуру по гастроэнтерологии, сделать мне эндоскопию. Он должен был вставить мне в нос трубку, которая проходит через глотку и пищевод в желудок. Вставляя и вынимая ее, он должен был следить за процессом. Через нее медик просовывал маленький, похожий на ножницы, аппарат, с помощью которого брал биопсию желудка.

Читать еще:  Мазь противовоспалительная с антибиотиком

Другой коллега, Джон Азертон, приехавший к нам из Англии, должен был обработать взятые образцы и выделить мой штамм H. pylori в чашке Петри. После Гильермо Перес-Перес снова должен был взять анализ крови на уровень антител. Затем мне нужно было пропить курс антибиотиков для уничтожения бактерии и посмотреть, уменьшится ли со временем уровень антител.

Я даже не представлял, какой дискомфорт вызовет процедура. В день биопсии Рик дал мне лекарство, чтобы расслабиться и почти ничего не помнить потом. Оно сработало, за исключением одного момента: каждый из семнадцати раз, когда мне вставляли эндоскоп в желудок, я давился. Зачем делать столько биопсий? Мы исследователи: раз уже дал согласие, почему бы не набрать побольше материала для будущих исследований.

После мне сообщили, что в желудке нет ни язвы, ни каких-либо других «ненормальностей». Я этого ожидал, но все равно новость была хорошей. Джон Азертон сделал посев трех образцов бактерий в чашки Петри и стал ждать роста. А я десять дней принимал антибиотики.

К моему удивлению, не выросло ничего. В бактериальных образцах не появилось никаких колоний H. pylori. Анализы крови показывали, что я носитель, но куда же они делись? Мы предположили, что в организме их было сравнительно мало, несмотря на высокие показатели антител в анализе крови. Или, может быть, высокий уровень антител угнетал действие бактерии, но не уничтожал ее – примерно как устрица покрывает перламутром песчинку, из которой получается жемчужина. Не имея возможности избавиться от песка, организм делает его менее раздражающим.

В течение следующего года мы постоянно делали анализы крови, и Гильермо обнаружил, что мой уровень антител к H. pylori постепенно (и значительно) снижался, как и должно было случиться после успешной терапии антибиотиками. Я мог вздохнуть спокойно. Риск рака желудка упал практически до нуля.

Затем произошло нечто странное. Через шесть месяцев после уничтожения бактерий после еды и по вечерам начиналась изжога – раньше ее не было никогда. Мне стало интересно, не связана ли она с приемом антибиотиков. На медицинских конференциях я слышал рассказы врачей, что среди побочных эффектов при приеме лекарств такое бывает, но серьезно эту тему никто не изучал.

Тогда мы этой статистикой не владели.

Несмотря на множество теорий, никто не знал, почему заболеваемость всеми этими родственными недугами растет одновременно: ГЭРБ, самая мягкая и распространенная форма, была обнаружена в 30-е годы, пищевод Барретта, более продвинутая и менее распространенная стадия – в 50-е, а пугающая многих аденокарцинома – в 70-е. Они явно связаны между собой.

К тому моменту мы в основном изучали, как H. pylori повреждает желудок. Рик Пик, врач, делавший мне эндоскопию, исследовал различия между воздействием на желудок CagA-позитивных (самых вирулентных) и CagA-негативных (менее вирулентных) штаммов. Поскольку тогда бактерию ассоциировали с самыми разнообразными заболеваниями, я попросил его исследовать ее взаимоотношения с ГЭРБ. С помощью анализа крови мы могли определить, чаще ли у больных ГЭРБ встречается H. pylori, чем у остальных. Работая с коллегами из Кливлендской клиники, специалистами по рефлюксной болезни, он собрал коллекцию образцов сыворотки крови. А Гильермо провел слепые тесты: он не знал, какие образцы взяты у здоровых людей, а какие – у заболевших.

Удивительно, но вместо прямой связи между наличием H. pylori и изжогой Рик обнаружил обратную пропорциональность. Без бактерии ГЭРБ развивалась вдвое чаще. А дальше выяснилось, что шансы выше даже не в два, а в восемь раз . Чем это можно объяснить?

Я спросил Рика о связи заболеваемости с белком CagA, раз уж мы знали, что штаммы с ним более вирулентны. Он сказал, что связь еще сильнее и тоже обратная: чем меньше Cag, тем чаще ГЭРБ. Результаты были прямо противоположны ожидаемым.

Я на самом деле мало тогда знал о ГЭРБ, так что спросил Рика, растет ли заболеваемость. После положительного ответа наша работа над H. pylori пошла в новом направлении.

То первое исследование стало основой для гипотезы, что бактерия защищает от ГЭРБ. Обратная пропорциональность была вполне заметной. Но что она означала? Как микроб, живущий в желудке и связанный с язвой и раком, может защищать пищевод? Или, может быть, болезнь пищевода уничтожает его?

В течение многих лет группа немецких врачей лечила антибиотиками пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, чтобы вывести H. pylori. Затем начали изучать последствия лечения – через три года после терапии осмотрели желудок и пищевод каждого пациента. Примерно у половины больше не было H. pylori. В первые годы после разработки антибиотиковой терапии такие результаты встречались нередко. Сейчас медики прописывают другие курсы, которые намного чаще работают успешно – в 80 % случаев.

Сравнив две группы после терапии, немецкие ученые обнаружили, что у пациентов с выжившими H. pylori изжога обнаружилась в 12,9 %. А у тех, кто остался без нее, – почти 26 %. Уничтожение бактерии привело к более чем двукратному росту болезни пищевода . Результат показал, в каком направлении идет причинно-следственная связь: терапия ухудшила состояние пищевода, поспособствовав развитию изжоги.

Многие раскритиковали статью, найдя множество технических придирок, и в течение года на медицинских конференциях было очень модно осуждать ее. Но мое внимание она привлекла. Я знал, что глава группы, Йоахим Лабенц, был серьезным, честным ученым.

Все выглядело очень загадочно. Как бактерия-злодейка может защищать пищевод? Причем самые вирулентные штаммы еще и самые эффективные.

Ответы можно поискать в желудочном соке. Кислота убивает большинство бактерий. Но за тысячелетия эволюции H. pylori научилась избегать гибели. В каком-то смысле она даже любит кислую среду: есть, конечно, определенные трудности, связанные с жизнью в такой враждебной обстановке, но зато нет конкурентов. Как известно, враг моего врага – мой друг.

На самом деле немалое число исследований из разных лабораторий, в том числе моей собственной, показывает, что H. pylori помогают регулировать кислотность желудка. Они вызывают воспаление, которое влияет на желудочные гормоны. А те, в свою очередь, включают или выключают производство кислоты.

В первые десятилетия жизни эта балансирующая система работает очень хорошо. Под микроскопом железы, производящие желудочный сок, напоминают листья, колышущиеся на ветру. Но с возрастом от хронического воспаления стенки желудка изнашиваются, причем у тех, у кого есть H. pylori – быстрее. Железы укорачиваются и уплощаются. Когда это происходит, развивается так называемый атрофический гастрит – желудок производит все меньше кислоты. Вследствие этого проходит язва. Закон Шварца, «нет кислоты – нет язвы», выполняется.

Но вот у людей, у которых H. pylori либо никогда не было, либо ее выводили антибиотиками, высокий уровень кислотности сохраняется даже после сорока лет. Таким образом, пожалуй, впервые за все историческое и доисторическое время, многие люди доживают до среднего возраста с целыми и невредимыми железами для производства кислоты. У них содержимое желудка, поднимающееся вверх по пищеводу, очень кислое, в нем выше содержание пищеварительных ферментов – и оно наносит больше повреждений . А поскольку H. pylori сейчас гораздо реже встречается в раннем возрасте, большинство современных детей растут с иной системой регулирования кислотности, чем у прошлых поколений – бактерия больше не участвует в физиологических процессах. Изжога у детей, когда-то невероятно редкая, сейчас встречается все чаще, и многих лечат лекарствами, которые уменьшают кислотность желудка. Может ли одно быть связано с другим?

Мы обнаружили, что H. pylori, открытая как патоген, – на самом деле обоюдоострый меч: с возрастом повышается риск язвы, а затем и рака желудка; при этом она полезна для пищевода. Бактерия защищает от ГЭРБ и ее последствий, в том числе другого вида рака. С исчезновением H. pylori количество случаев рака желудка уменьшается, зато растет заболеваемость аденокарциномой пищевода. Это классический случай амфибиоза. Факты сходятся.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector