Содержание

Диклофенак это антибиотик или нет

Можно ли Диклофенак с антибиотиками?

Фармацевтическая промышленность изобилует всевозможными препаратами. Названий, марок, фирм производителей столько, что даже у опытных врачей голова идет кругом. Сталкиваясь с новым средством, резонно возникает масса вопросов. Например, Диклофенак – это антибиотик или нет. В данной статье подробный ответ.

Что такое антибиотик?

История изучения и применения антибиотиков насчитывает уже почти 100 лет. С момента открытия пенициллина Александром Флемингом в 1928 году наука шагнула далеко вперед. В наши дни фармацевты извлекают антибиотики не только из природных компонентов, но и полностью синтезируют из химических элементов.

В результате выделяют три группы соединений:

  • природные;
  • полусинтетические;
  • антибактериальные химиопрепараты.

Независимо от способа получения, механизм работы антибиотиков состоит в подавлении роста или уничтожении микроорганизмов (бактерий). Влияние же их на клетки макроорганизма (человека) – минимально, что обуславливает их применение в качестве лекарственных средств.

Что из себя представляет Диклофенак?

Международное зарегистрированное название diclofenac относится к следующему химическому соединению: 2-[(2,6-дихлорфенил)амино] бензолуксусная кислота. Это производная фенилуксусной кислоты.

В таком случае, является ли Диклофенак антибиотиком? Нет .

Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Применяется он в первую очередь, как обезболивающее и жаропонижающее лекарство.

В аптеках представлен широкий круг всевозможных форм Диклофенака. Это и средства для наружного применения (гели, мази), таблетки (обычного и пролонгированного действия), Диклофенак в уколах (растворы для внутримышечного введения), ректальные свечи (суппозитории).

Выбор лекарственной формы зависит от вида и характера боли, очага воспаления. Подбирать и назначать дозировку и схему лечения должен только доктор.

Совместный прием Диклофенака с другими лекарствами

Подробные указания по совместимости с другими средствами приведены в инструкции по применению Диклофенака. Только квалифицированный врач может разрешить параллельный прием Диклофенака с прочими медикаментами, учитывая их взаимное влияние, состояние пациента и возможные риски.

При одновременном приеме Диклофенака с другими НПВП существенно возрастает риск проявления их побочных эффектов, кровотечений в системе пищеварения в первую очередь. Действие же снотворных и успокоительных препаратов будет снижено.

Можно ли пить Диклофенак с антибиотиками? Да, но только под строгим контролем врача. Совмещение антибактериальной и противовоспалительной терапии может приводить к эффекту судорог.

Не смотря на то, что Диклофенак не относится к группе антибиотиков, безрассудно относиться к нему нельзя. Это эффективное обезболивающее имеет ряд серьезных противопоказаний и не может приниматься без консультации с лечащим врачом.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Все про суставы

15.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Среди большого количества лекарственных средств, оказывающих на человеческий организм противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие, большой популярностью у пациентов и врачей пользуется Диклофенак. Это препарат, который изготавливается в форме ректальных суппозиториев, таблеток, ампул для внутримышечных инъекций, сиропа для приема внутрь, мази для местного применения и пластыря широко применяется для лечения болезней опорно-двигательной системы.

При этом Диклофенак применяют в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся неприятными ощущениями в мышцах и суставах, а также повышением температуры.

Фармакологические свойства

Чаще всего фармацевтической промышленностью изготавливается Диклофенак натрия, однако, сегодня в аптеках можно видеть и Диклофенак калия – эффективность медикаментозного препарата от того, какое действующее вещество находится в составе этого средства, абсолютно не зависит.

Диклофенак является противовоспалительным препаратом нестероидной группы – данное средство имеет выраженные обезболивающие и противовоспалительные, а также умеренно выраженные жаропонижающим свойства.

Под воздействием Диклофенака снижается боль, которая присутствует в спокойном состоянии и усиливается во время движения, снижается выраженность утренней скованности, присущей дегенеративно-дистрофическим и воспалительным болезням суставов – данные мероприятия дают возможность восстановить полноценный объем движений органов опорно-двигательной системы. Устойчивый эффект от выполняемого лечения в этом случае достигается через 1-1,5 недели систематического использования данного лекарственного препарата.

В таком случае нужно начинать терапию с введения лекарственного состава в форме внутримышечных уколов, а после, с учетом состояния пациента и вида патологии могут использоваться и иные формы этого лекарственного препарата (мази, таблетки, пластыри, ректальные свечи). Если необходимо, то врач с учетом инструкции может назначить больному использование Диклофенака одновременно в нескольких лекарственных формах – в данном случае — главное, не превышать максимальную дневную дозировку лекарства.

В случае если Диклофенак используется, как препарат для симптоматического лечения гипертермии и лихорадки, то его дозировку и состав обязан назначать врач, оценивший состояние пациента и решивший, существует ли необходимость в использовании жаропонижающего средства. Как правило, ограничиваются несколькими приемами Диклофенака в форме ампул для инъекций, свечей и таблеток.

Показания к использованию Диклофенака

Применение Диклофенака оправдано в таких случаях:

  • дегенеративно-дистрофические болезни органов движения – остеохондроз позвоночника, остеоартрозы, артрозы;
  • ревматизм, а также состояния, сопровождающиеся одновременным нарушением органов опорно-двигательной системы;
  • травмы опорно-двигательной системы организма;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • процессы воспаления мышц и суставов, которые сопровождаются болевым симптомом;
  • аутоиммунные болезни соединительной ткани;
  • невралгии, сопровождающиеся ярко выраженным болевым симптомом;
  • боли после операций.

Противопоказания к использованию Диклофенак в ампулах для инъекций

Противопоказания к использованию средства следующие:

  • женщинам во время кормления ребенка грудью или в последнем триместре беременности;
  • в детском раннем возрасте – Диклофенак противопоказан детям до 7 лет;
  • людям, у которых на протяжении жизни отмечались кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
  • людям, страдающим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, эзофагитом, дуоденитом;
  • пациентам, которые страдают хроническими тяжелыми болезнями почек и печени на стадии декомпенсации;
  • людям, которые страдают бронхиальной «аспириновой» астмой, а также аллергическими реакциями на противовоспалительные нестероидные препараты.

Нежелательно использование этого средства вместе с иными противовоспалительными нестероидными препаратами.

Как часто можно колоть Диклофенак: Инструкция и дозировка

В случае, если больной начинает лечение с помощью средства Диклофенак, в первые дни лечения данный лекарственный препарат назначается, как правило, внутримышечно. Во время выполнения уколов самое главное — правильно подобрать место для введения лекарственного препарата – колоть лишь в большие массивы тканей мышц.

Как правило, укол делается в верхний наружный квадрат ягодицы – для инъекций можно выбрать шприц объемом 5 мл и больше с длинной иголкой. Проводя инъекцию, необходимо в мышцу ввести иглу и на себя потянуть поршень шприца – это даст возможность убедиться в том, что иголка не проникла в кровеносный сосуд.

Инструкция имеет абсолютное противопоказание для инъекций лекарства подкожно, а также в вены (кровеносные сосуды) – это может являться причиной некроза подкожно-жировой клетчатки либо кровеносного сосуда.

Лучше всего, каждый день изменять сторону введения лекарства – делать уколы по очереди в левую и правую ягодицу.

Чаще всего, вполне хватает однократной инъекции лекарства внутримышечно, однако, при необходимости иногда комбинируют инъекции лекарства и прием таблеток внутрь, а также местное использование геля или мази Диклофенака на участок пораженного сустава несколько дней. В случае если нужно использовать это средство для детей, то можно выбрать местное нанесение мази, прием внутрь или ректальные свечи, так как инъекции довольно болезненные.

Для взрослого пациента, вне зависимости от варианта введения препарата, рекомендуется не превышать суточную дозировку Диклофенака в 150 мг. Для расчета, сколько можно делать в день уколов, нужно опираться на данную цифру.

Дозировка лекарственного препарата для детей будет зависеть от массы тела и возраста пациента (с учетом состояния ребенка прописывают лекарство в дозе 2 мг/кг массы тела), и одна доза в день делится на несколько одинаковых приемов.

Длительность лечения этим средством в любом случае должна определяться в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Чем больше дозировка, тем выше аллергическая настроенность организма, и тем чаще вероятность того, что появятся побочные явления, которые могут возникнуть со стороны любой из систем человеческого организма.

Как правило, при применении этого средства поражается желудочно-кишечный тракт. Так как нарушается воздействие как циклооксигеназы-2, являющейся защитой желудка от кислотной среды, так и фермента циклооксигеназы-1, которая ответственна за воспаление. Во время применения инъекций Диклофенака на фоне хронических заболеваний двенадцатиперстной кишки или желудка уменьшается объем пристеночного бикарбоната и снижается протекция слизистой желудка.

Все это выражается развитием вначале эрозивного дефекта, который проявляется незначительной деструкцией слизистой (до мышечной прослойки подслизистого слоя). После вероятно развитие язвы, в некоторых случаях, даже осложненной (стеноз, малигнизация, кровотечение).

Читать еще:  Антибиотики при панкреатите остром

Какие еще есть побочные явления со стороны желудка при применении Диклофенака в уколах:

  • Снижение аппетита;
  • Рвота;
  • Вздутие;
  • Тошнота;
  • Боли в животе.

При инъекциях Диклофенака центральная нервная система тоже может подвергаться развитию разных побочных действий. Невзирая на то, что они неспецифичны, данные симптомы появляются очень часто при несоблюдении времени использования и рекомендуемых дозировок. К примеру:

  • Вестибулопатия;
  • Мигрень;
  • Диссомния;
  • Менингит;
  • Неврозоподобные состояния и неврозы;
  • Астенизация.

Как и каждый иной препарат, Диклофенак может вызвать аллергические реакции. Это возможна и реакция в виде удушья (бронхоспазма), и кожная реакция. Далее описаны главные кожные проявления нежелательных эффектов от применения Диклофенака в уколах:

  • Непереносимость солнечных лучей;
  • Покраснение (эритема) кожи;
  • Синдром Стивена-Джонсона (токсикодермии), Лайела развивающиеся у грудных детей;
  • Аллергическая экзема;
  • Дерматит.

Может меняться химический состав крови. Это возможно снижение количества гемоглобина (анемический синдром), подавление всех других ростков кроветворения с появлением нейтропении, лейкоцитопении, тромбоцитопении.

В качестве местных побочных явлений появляется инфильтрат в районе бедра, ягодицы либо же абсцесс данных областей. Как правило, такие проявления появляются во время несоблюдения техники выполнения уколов. Также вероятно поражение подкожной клетчатки (некроза ткани).

Определение передозировки и способы лечения

Во время превышения разовой или дневной дозировки Диклофенака вероятна передозировка, которая может проявиться помимо расстройства системы пищеварения:кровотечение, боль в области желудка, в животе, рвота; почечными синдромами: почечная недостаточность функции, нефритический и нефротический синдром;мочевой синдром и нарушением в функционировании центральной нервной системы: вестибулопатия, головная боль.

Первое, на что необходимо обращать внимание во время применения уколов Диклофенака, это рвота и тошнота. Слабость может указывать на появление кровотечения из язвенного дефекта двенадцатиперстной кишки или желудка. Лечение передозировки Диклофенака производят таким образом:

  • Отмена препарата.
  • Промывание желудка.
  • При поражении желудка необходимо внутривенно начать применять ингибиторы протоновой помпы – Зульбекс, Лансопразол, Нексиум.
  • Во время судорог – антиконвульсанты.

Обобщенные отзывы пациентов про инъекции Диклофенаком

Многие люди, которым врачи прописывали Диклофенак в инъекциях, в своих отзывах указывают на довольно быстрое время начала эффекта от этого средства (снижение боли можно отметить уже спустя полчаса), при этом как после использования вовнутрь результат можно заметить лишь спустя 1-2 часа. Вне зависимости от способа использования, действие от средства длится на протяжении 7-9 часов – именно по этой причине лекарство необходимо принимать вовнутрь повторно (несколько раз в день).

Во время внутримышечного введения средство из мышцы всасывается постепенно, потому можно ограничиться одной дозой. Подробный курс лечения сможет подобрать только врач.

Также пациенты говорят, что наиболее частыми побочными явлениями Диклофенака являются головокружение, диспепсические явления (со стороны желудка), аллергические реакции, а также раздражительность и сонливость. Во время внутримышечного введения вероятно сильное жжение на участке инъекции, развитие разлитого некроза подкожной клетчатки или ограниченного абсцесса.

Цена на Диклофенак

Этот препарат относится к доступным медикаментозным средствам, приблизительная стоимость лекарства составляет:

  • ампулы (изготовление Беларусь) 3 мл – приблизительно 50 рублей за 10 шт.;
  • ампулы 3 мл – около 60 рублей за 5 шт.;
  • ампулы (изготовления Сербия) 3 мл – примерно 10 рублей за 1 шт.

Аналоги Диклофенака

На витринах аптек данный лекарственный препарат также еще можно увидеть под названиями Ортофен, Вольтарен, Дикловит, Диклоберл, Диклак, Диклобене, Диклофенак, Олфен – в этих лекарствах находится один и тот же активный компонент.

Уколы Диклофенак — это доступно, качественно и быстро. Когда у больного отмечаются побочные явления при лечении данным препаратом, то желательно в это время отказаться от работы, которая связана с вождения автомобиля и повышенным риском. Хранить средство нужно в сухом и темном месте в недоступности для детей. Время годности лекарства составляет 24 месяца.

Нежелательно смешивать уколы Диклофенака с иными лекарственными средствами в уколах. Во время наличия у больного риска к появлению тяжелых форм аллергической реакции, использовать Диклофенак необходимо лишь в экстренных случаях под контролем врача и только в условиях стационара.

Диклофенак (Diclofenac)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Диклофенак

Химическое название

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Диклофенак

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Диклофенак

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакология

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Применение вещества Диклофенак

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Побочные действия вещества Диклофенак

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ , желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Читать еще:  Антибиотики в таблетках

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД , нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ , угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в , ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Меры предосторожности вещества Диклофенак

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Риск желудочно-кишечных осложнений

Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС , может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ , в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС . Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ , большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС , отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

Источники информации

Риск тромбоэмболических осложнений

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС , содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2 , особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2 , чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС , цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД , повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.

Диклофенак свечи: от чего помогают, инструкция и аналоги

Диклофенак – это проверенное годами лекарство, обладающее широким спектром действия, за счет чего его назначают при самых разных заболеваниях. Входя в перечень жизненно важных препаратов, средство выпускается во множестве лекарственных форм, среди которых самой актуальной часто оказывается форма ректальных суппозиториев.

Состав и вид производства

В составе свечей Диклофенак для трансректального введения главным действующим веществом выступает представитель НПВС – диклофенак натрия, в объеме 50 или 100 мг. Дополнительно, каждый суппозиторий включает в себя различные жиры и спирты для создания основы.

По форме выпуска беловатая (или с желтым оттенком) свеча весом 2 грамма выглядит как цилиндр с коническим навершием, внутри ее объема может присутствовать углубление или пористость. Так как препарат является одним из самых популярных в своей категории, на российском рынке представлено множество идентичных вариантов Диклофенака от разных производителей:

В большинстве случаев одна картонная пачка содержит 10 ректальных свечей, уложенных в индивидуальные ячейки блистера, хотя встречаются варианты упаковок и на 5 свечей.

Свечи Диклофенак – антибиотик или нет?

Диклофенак представляет собой средство против воспалений, неспособное подавлять активность патогенной микрофлоры, включая микробы, вирусы или грибки. По этой причине, при лечении различных инфекционных воспалительных явлений в организме необходимо добавлять в терапию полноценные антибиотики, иначе борьба с заболеванием будет носить симптоматический характер.

Что лучше: свечи, таблетки или уколы Диклофенака?

По эффективности ректальные суппозитории и таблетки для перорального использования вполне сравнимы, однако в первом случае действующее вещество быстрее достигает целевых областей, расположенных в органах таза или нижних конечностей.

Что касается уколов, то к их применению прибегают в случае острой необходимости быстро купировать развивающееся воспаление с сопутствующим жаром и/или болевым синдромом. Дополнительно, следует отметить противопоказанность применения ректальных свечей во время беременности или периода лактации, что не распространяется на таблетки.

Фармакологическое действие

Эффективность свечей с диклофенаком основывается на трех основных эффектах: противовоспалительном, жаропонижающем и обезболивающем, что делает препараты на его основе универсальными средствами.

Механизм действия лекарства объясняется ингибированием выработки простагландинов, которые являются неотъемлемой частью процессов воспаления, повышения температуры и боли. При этом очень важно отметить, что нормальные дозировки диклофенака натрия не сказываются на выработке протеогликанов в тканях хрящевого типа.

Активность Диклофенака при различных патологиях ревматического характера позволяет добиться существенного подавления болей, отечности и потери функциональности конечностей, что справедливо и в случае восстановления от травматических повреждений или хирургических операций. Существуют клинические данные, свидетельствующие, что в ряде ситуаций препарат проявляет противоопухолевые свойства.

Фармакокинетические данные

Скорость абсорбции диклофенака натрия из суппозиториев несколько ниже аналогичных параметров, относящихся к таблеткам. Cmax в плазме крови препарат, содержащий 50 мг действующего вещества, достигает спустя 45-60 минут. Степень всасывания прямо определяется расчетной дозировкой лекарства. Повторное использование свечей с Диклофенаком не снижает показатели фармакокинетики. Препарат не аккумулируется в крови или тканях организма.

Биодоступность достигает 50% при почти стопроцентном связывании с альбуминами плазмы. Вещество способно проникать через плаценту и выделяться в грудное молоко. T ½ составляет до двух часов. На 60% диклофенак перерабатывается почками, остальной объем метаболитов экстрагируется через желчный пузырь.

Кому назначают средство

Перечень показаний к применению свечей Диклофенак включает самые разные состояния и заболевания, для которых характерна схожая воспалительная и лихорадочная симптоматика. Наиболее ключевыми направлениями применения медикамента можно назвать:

  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата – артрит различной этиологии, остеохондроз, остеоартроз, артралгия, радикулит;
  • болевой синдром – головные и мышечные боли, мигрени, боли зубных нервов, невралгии, колики органов ЖКТ, боли и дискомфорт пост-операционного или пост-травматического типа, боли в спине;
  • гинекология – воспаления придатков, яичников и органов малого таза, аднексит, кисты яичников;
  • болезни ЛОР-системы – фарингит, тонзиллит, отит;
  • урология – инфекционный простатит, ДГПЖ, заболевания наружных половых органов, цистит;
  • лихорадочные состояния, сопровождающие различные заболевания.

Отдельно нужно упомянуть, что даже при лечении гинекологических патологий правильно ставить свечи нужно только ректально, а не вагинально.

Как использовать и дозировать свечи

В инструкции по применению к свечам с Диклофенаком сообщается, что применять это лекарство необходимо строго ректально, вставляя их в прямую кишку. Больным обоих полов старше 16 лет достаточно двух единиц на 50 мг или одной единицы на 100 мг диклофенака натрия в сутки. Для большей части пациентов дозировки в 50-100 мг достаточно для успешной терапии, тогда как максимально допустимым суточным количеством диклофенака являются 150 мг.

Отдельно в аннотации к лекарству отмечена дозировка при мигренях: 100 мг в начале приступа, которые можно поднять до 150 мг однократного приема. Медикамент не следует назначать детям даже при высокой температуре, потому что на этой категории больных Диклофенак не испытывался. Общая длительность курса лечения при любых диагнозах определяется в индивидуальном порядке.

Правильному способу применения суппозиториев предшествует корректная подготовка.

Перед применением лекарства нужно очистить кишечник (естественным образом или с помощью клизмы), после чего провести мероприятия по гигиене аногенитальной области. Вводить свечу в задний проход нужно аккуратно и максимально глубоко, после чего рекомендуется сохранять лежачее положение около 20-30 минут (среднее время всасывания содержимого свечи).

Аналоги суппозиториев Диклофенак и цены

Аналоги препарата Диклофенак в виде свечей – это распространенные дженерики диклофенака, которыми можно без ущерба терапии заменить оригинальный препарат:

  • Дикловит;
  • Вольтарен;
  • Вурдон;
  • Диклак;
  • Диклоберл;
  • Клодифен;
  • Наклофен;
  • Олфен;
  • Ортофен и другие.

Что касается других типов НПВС, то наиболее известными основами для них служат аспирин, кетопрофен, индометацин и ибупрофен, а также их производные. Стоимость лучших противовоспалительных и обезболивающих препаратов указана в таблице:

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Диклофенак *

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Диклофенак/Diclofenac.

Формула: C14H11Cl2NO2, химическое название: 2-[(2,6-Дихлорфенил)амино]бензолуксусная кислота (и в виде натриевой соли).
Фармакологическая группа: нестероидные противовоспалительные средства/производное фенилуксусной кислоты.
Фармакологическое действие: анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, противоревматическое.

Читать еще:  Антибиотики при конъюнктивите у взрослых

Фармакологические свойства

Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу, что приводит к блокированию реакций арахидонового каскада и нарушению образования простагландинов (E2, F2альфа), тромбоксана A2, лейкотриенов, простациклина и выброса ферментов лизосом; также подавляет агрегацию тромбоцитов; при продолжительном использовании оказывает десенсибилизирующее воздействие; in vitro тормозит в хрящах биосинтез протеогликана в концентрациях, которые соответствуют человеческим. При введении внутрь полностью всасывается, пища может снижать скорость всасывания, но не концентрацию. Через 1–2 часа в плазме достигается максимальная концентрация. Из-за медленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация в плазме крови диклофенака пролонгированного действия меньше той, которая наблюдается при введении препарата короткого действия. Концентрация в плазме зависит от величины дозы. При введении внутримышечно максимальная концентрация в плазме будет достигнута через 10–20 минут, при ректальном введении через полчаса. Биодоступность составляет 50%; диклофенак интенсивно подвергается пресистемной элиминации. С белками связывается более чем на 99%. Хорошо проходит в синовиальную жидкость и ткани, где его содержание растет медленно, но через 4 часа становится больше, чем в плазме. Около 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов; примерно 65% в печени метаболизируется и выводится в виде неактивных через почки. Время полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа, из синовиальной жидкости — 3–6 часов; не накапливается в организме, при соблюдении рекомендуемого времени между приемами. Диклофенак проникает через кожу при местном нанесении. При закапывании в глаз максимальная концентрация диклофенака в конъюнктиве и в роговице наступает через полчаса, проходит в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в значимых количествах не попадает. Снижает боль при движении и в состоянии покоя, припухлость суставов, утреннюю скованность, улучшает функциональную способность суставов. При воспалениях, которые возникают после травм и операций, быстро уменьшает как спонтанную боль, так и боль во время движения, снижает на месте раны воспалительный отек. У больных с полиартритом, которые получают курсовое лечение, уровни в синовиальной ткани и синовиальной жидкости больше, чем в плазме крови. Противовоспалительное свойство диклофенака больше, чем у ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, ибупрофена; есть данные о лучшей переносимости и большей выраженности клинического эффекта по сравнению с индометацином; при болезни Бехтерева и ревматизме эквивалентен индометацину и преднизолону.

Воспалительные болезни суставов (ревматизм, хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит); дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз); ишиас; люмбаго; миалгия; невралгия; болезни внесуставных тканей (бурсит, тендовагинит, ревматические поражения мягких тканей); острый приступ подагры; посттравматические болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением; послеоперационные боли; аднексит; первичная дисальгоменорея; приступы мигрени; печеночная и почечная колика; остаточные явления пневмонии; инфекции лор-органов.
Местно показаниями диклофенака являются — травмы мышц, связок, сухожилий и суставов; местные формы ревматизма мягких тканей.
В офтальмологии — посттравматическое воспаление после непроникающих и проникающих ранений глаза; неинфекционный конъюнктивит; болевой синдром при использовании эксимерного лазера; при проведении операции имплантации и удаления хрусталика.

Способ применения диклофенака и дозы

Режим дозирования диклофенака устанавливают индивидуально с учетом тяжести состояния и показаний. Принимается внутрь (во время или после еды, запив водой, не разжевывая), внутривенно, ректально, внутримышечно, местно (инстилляции в конъюнктивальный мешок, накожно). Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут за несколько приемов; ретард-формы — 1 раз за сутки (возможно — до 200 мг/сут). При достижении клинического эффекта дозу необходимо снизить до минимальной поддерживающей дозы. Детям старше 6 лет использовать из расчета 2 мг/кг/сут только таблетки обычной продолжительности действия. Как начальное лечение диклофенак используют внутривенно или внутримышечно. Внутримышечно — 75 мг/сут (в тяжелых случаях можно 2 раза в сутки по 75 мг с перерывом в несколько часов) на протяжении 1–5 дней, далее необходимо перейти на использование таблеток или суппозиториев. Ректально: 1–2 раза за сутки по 50 мг. Накожно: в кожу осторожно втереть 2–4 г мази или геля 2–4 раза за сутки; вымыть руки после нанесения. Инстилляционно: в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по 1 капле до операции, по 1 капле 3 раза сразу после операции, дальше —3–5 раз за сутки по 1 капле на протяжении необходимого для терапии времени; прочие показания —4–5 раз за сутки 1 капля.
При пропуске очередного приема диклофенака необходимо принять его как вспомните (с едой), следующий прием произвести через установленное время от последнего приема.
При продолжительной терапии необходимо проведение периодического исследования функции печени, формулы крови, кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности диклофенак должен использоваться только в наименьшей дозировке и по строгим показаниям. Из-за возможного уменьшения скорости реакции не рекомендуется работа с механизмами и вождение автотранспорта. Нельзя наносить на открытые или поврежденные участки кожи вместе с окклюзионной повязкой; не допускать попадания на слизистые и в глаза (за исключением глазных форм препарата).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая и к прочим нестероидным противовоспалительным средствам), язвенная болезнь, нарушение кроветворения неясной причины, обострения деструктивно-воспалительных болезней кишечника, последний триместр беременности, «аспириновая» бронхиальная астма, возраст до 6 лет.
По данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения (2013 г.) использование диклофенака для системного применения противопоказано пациентам с повышенным риском артериальных тромбозов и тромбоэмболий, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и цереброваскулярными заболеваниями. Длительная терапия препаратами диклофенака для системного применения, особенно в больших дозах (150мг/день) может вызвать увеличение риска развития тромботических поражений артериальных сосудов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Ограничения к применению диклофенака

Нарушение работы почек и печени, порфирия, беременность, сердечная недостаточность, работа, при которой необходимо повышенное внимание, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование диклофенака во время беременности и грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода и ребенка.

Побочные действия диклофенака

Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.

Взаимодействие диклофенака с другими веществами

Увеличивает содержание в крови дигоксина, лития, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных. Повышает токсичность циклоспорина, метотрексата, возможность появления побочных эффектов глюкокортикоидов, риск гиперкалиемии при приеме калийсберегающих диуретиков, снижает эффекты диуретиков. Содержание диклофенака в плазме понижается при использовании ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

При передозировке диклофенаком появляются головокружение, гипервентиляция, головная боль, помутнение сознания, у детей — расстройства пищеварения (тошнота, боль в области живота, рвота, кровотечения), миоклонические судороги, расстройства работы почек и печени. Необходимо промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение, которое направлено на устранение гипертензии, нарушения работы почек, раздражения желудочно-кишечного тракта, судорог, угнетения дыхания. Гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

Торговые названия препаратов с действующим веществом диклофенак

Диклофенак входит в состав комбинированных препаратов
Диклофенак* + Мизопростол*
Диклофенак* + Парацетамол*
Диклофенак* + Пиридоксин* + Тиамин* + Цианокобаламин*

Фармгруппа:

Отзывы и комментарии

Передозировка мазью

Евгений 53 года Пнд, 04/07/2016 — 20:12

Передозировка мазью диклофенак. Использовал в больших количествах и на пораженные участки кожи. Как следствие боли и сильный отек ноги. Чем лечить?

В домашних условиях —

В домашних условиях — активированный уголь, обезболивающие. При ухудшении состояния — к врачу.

Сегодня принял сын 5 капсул

Ольга Втр, 16/05/2017 — 18:10

Сегодня принял сын 5 капсул диклофенак по 25мг — боль уменьшилась слегка. Можно ли сделать иньекцию Олфена -75 ?
Спасибо!

ри краткосрочном применении

Людмила Втр, 12/06/2018 — 14:00

При краткосрочном применении желудок, по крайней мере, не воспаляется. Стараюсь пить не больше 3-5 дней, в итоге лечение переносится нормально.

Совершенно согласна. Чтобы с

Августа Вс, 07/10/2018 — 13:41

Совершенно согласна. Чтобы с диклофенаком не было проблем, надо диклофенак пить только при острой боли несколько дней подряд. Тогда здоровье будет восстанавливаться, а не разрушаться.

Добавить отзыв или комментарий

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector