Антибиотик при укусе собаки

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
УКУШЕННЫХ РАН У ДЕТЕЙ

Л.С. Страчунский, А.В. Беденков

«Детский доктор», 2000; 4: 32-33

Актуальность проблемы

Укушенные раны относятся к числу повреждений, серьезность которых часто недооценивается родителями и врачами. Опасность укушенных ран, нанесенных человеком или животными, обусловлена тем, что они нередко осложняются местными инфекциями, которые нередко приобретают генерализованный характер. В связи с этим, наряду с местной хирургической обработкой и профилактикой столбняка, важное место, в лечении данной группы пациентов, занимает антибактериальная терапия.

Эпидемиология

Укушенные раны, нанесенные животными
(укусы животными).

Укушенные раны, нанесенные человеком
(укусы человеком).

В подавляющем большинстве случаев при укусах как человеком, так и животными из раны выделяют несколько возбудителей (аэробов и анаэробов), как правило, относящихся к нормальной флоре полости рта. Такая инфекция протекает как смешанная аэробно-анаэробная.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Учитывая смешанный (аэробно-анаэробный) характер инфекции в подавляющем большинстве укушенных ран, необходимо отметить низкую чувствительность основных возбудителей к оксациллину, цефалоспоринам 1-го поколения, линкосамидам, макролидам. К цефалоспоринам 2-го поколения и ко-тримоксазолу чувствительны большинство этиологически значимых возбудителей, за исключением анаэробов. Наибольшую чувствительность основные этиологически значимые возбудители проявляют к амоксициллину/клавуланату. (Таб. 1а, 1б)

Выбор антибиотиков

Выбор эмпирической терапии укушенных ран у детей проводится на основании данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния ребенка. Режимы дозирования антибиотиков представлены в таблице 2.

Профилактика и лечение инфекции после укусов животными:

    Препарат выбора:
  • амоксициллин/клавуланат
    Альтернативные препараты:
  • ко-тримоксазол* + клиндамицин
  • цефуроксим аксетил + метронидазол
  • ингибиторозащищенные пенициллины парентерально(амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат)
  • имипенем

* для детей старше 2 месяцев

Профилактика и лечение инфекции после укуса человеком:

    Препарат выбора:
  • амоксициллин/клавуланат
    Альтернативные препараты:
  • цефуроксим аксетил+клиндамицин или метронидазол
  • ингибиторозащищенные пенициллины парентерально(амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат)
  • цефуроксим аксетил + клиндамицин или метронидазол
  • цефотаксим + клиндамицин или метронидазол
  • имипенем
Читать еще:  Дивертикулит лечение антибиотики

Путь введения антибиотиков

С профилактической целью, а также при терапии легких и среднетяжелых укушенных ран используется пероральное введение антибиотиков.При тяжелых повреждениях, требующих госпитализации, проводится ступенчатая терапия.

Длительность терапии

С профилактической целью проводятся 3-4 дневные курсы антибиотикотерапии. При развитии целлюлита и абсцесса длительность антибактериальной терапии колеблется от 10 до 14 дней. Курс терапии при септическом артрите и остеомиелите составляет 3-4 недели.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

    Неправильный выбор препарата
  • цефалоспорины I поколения, оксациллин, эритромицин: не действуют на P.multocida,
  • фторхинолоны: нельзя применять у детей,
  • ко-тримоксазол: не может быть рекомендован к широкому применению у детей из-за высокого риска развития тяжелых токсико-аллергических реакций (синдромы Стивенса-Джонса, Лайелла) и должен рассматриваться как альтернативный препарат (в комбинации с клиндамицином) при аллергии на пенициллины и отсутствии других альтернатив, при терапии инфекций после укусов животными.
    Неверный путь введения
  • только парентеральное введение: излишне инвазивно и дорогостояще; основу терапии в амбулаторных условиях может и должен составлять пероральный прием, даже в стационаре при тяжелых формах инфекций после укусов человеком и животными по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Рисунок 1а. Основные возбудители инфекции после укусов животными.

Рисунок 1б. Основные возбудители инфекции после укуса человеком.

Таблица 1а. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов животными

Полезные советы

Когда человека кусает собака, он должен принять определенные шаги. Одним из таких шагов, является получение антибиотика, чтобы помочь организму в борьбе с потенциальной инфекцией от всех бактерий, которые могут быть найдены в пасти собаки.

Если укус собаки небольшой или не особенно сильный (например, случайный укус во время игры), можно применить общие антибиотики, такие как крема и спреи, их должно быть достаточно, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Важно сначала промыть укус холодной водой, чтобы избавиться от слюны и прочего мусора. Высушить место укуса, а затем применить общий антибиотик.

Читать еще:  Антибиотик при пиелонефрите почек у женщин

Если укус собаки довольно глубокий, или если рана уже заражена, потому что не было принято достаточного ухода, когда укус был впервые получен, то пациенту, скорее всего, нужно провести лечение антибиотиками. Амоксициллин является общим антибиотиком, который может быть использован для борьбы с инфекцией укусов собак и других ран. Пострадавшему необходимо принимать по одной таблетке амоксициллина каждые 4-6 часов (с пищей, если это возможно).

Пациенты, которые не могут принять амоксициллин из-за лекарственной аллергии, могут использовать тетрациклин. Тетрациклин включает в себя другие производные препараты доксициклин и миноциклин, которые являются антибиотиком и их обычно дают взрослым жертвам укусов собак, которые не могут принимать пенициллин. Есть некоторые ограничения, такие как беременность или если вы принимаете другие лекарства, в этом случае вы должны посоветоваться с врачом для составления рецепта для определения конкретного антибиотика.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector