Акне лечение антибиотиками

Системное лечение акне антибиотиками и бисептолом

Антибиотики являются второй по важности (после ретиноидов) группой препаратов для лечения воспаленных угрей. При акне антибиотики оказывают несколько эффектов:

  • прямое бактериостатическое (остановка роста бактерий) или бактерицидное (уничтожение, разрушение бактерий) действие на Propionibacterium acnes и стафилококки,
  • снижение содержания жирных кислот в 2 раза,
  • угнетение подвижности нейтрофилов при воспалении.

При акне антибиотики могут применяться как наружно, так и системно. Системное действие препарата — это действие на весь организм сразу, обычно при приеме внутрь или введении парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. внутримышечно, внутривенно, подкожно). На этой странице рассказывается о системном лечении акне антибиотиками.

Системное лечение акне антибиотиками

Из всего многообразия антибиотиков при системном лечении акне используются лишь несколько групп:

  • тетрациклины (тетрациклин, доксициклин),
  • макролиды (эритромицин, джозамицин),
  • линкозамины (линкомицин, клиндамицин).

Этот выбор антибиотиков обусловлен их хорошим всасыванием при приеме внутрь, накоплением в сальных железах и относительно высокой антибактериальной активностью в отношении Propionibacterium acnes.

Показания к назначению системных антибиотиков:

  • большая площадь поражения (лицо + плечи + грудь + спина),
  • преобладание инфильтративных и кистозных акне,
  • неэффективность только наружного лечения.

Рекомендуемая длительность лечения — до 3 месяцев, однако теперь подходы к лечению антибиотиками пересматриваются.

Широко распространено назначение системных антибиотиков одновременно с наружным лечением местными ретиноидами или бензоила пероксидом. Такая комбинация повышает эффективность разрешения (исчезновения) акне и помогает предотвратить появление лекарственной устойчивости у бактерий.

Тетрациклины

Тетрациклиновая группа представлена 2 антибиотиками:

Характеризуются хорошей жирорастворимостью и потому легко доходят до сальных желез.

Для лечения акне эти антибиотики нередко назначают в низких дозах на протяжении 2-4 месяцев. В такой дозе они блокируют только выработку бактериальных ферментов (липаз) у P. acnes (что значительно уменьшает воспаление в сальных железах, см. патогенез), не оказывая существенного влияния на рост бактерий. В низких дозах тетрациклины почти всегда хорошо переносятся и не вызывают дисбактериоза в кишечнике, а побочные эффекты минимальны.

Если тетрациклины принимаются в обычных (бактериостатических) дозах, возможны следующие побочные реакции:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, раздражение желудка и кишечника, токсическое действие на печень и поджелудочную железу, дисбактериоз),
  • кандидоз (молочница, т.е. рост грибковой дрожжеподобной флоры),
  • головокружение, неустойчивость походки,
  • нарушение формирования костей и зубов, гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов,
  • изменение цвета зубов у детей (чаще на желтоватый),
  • фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению и, следовательно, к солнечным лучам),
  • токсическое действие на почки, повышение уровня мочевины и креатинина,
  • выработка ряда аутоантител (антитела против собственных тканей и клеток организма).

Из-за фотосенсибилизации рекомендуется во время лечения тетрациклинами и в течение 4-5 дней после него исключить:

Нежелательно сочетать лечение тетрациклинами вместе с приемом:

Тетрациклины противопоказаны при:

  • беременности и лактации (кормлении грудью),
  • детям до 8 лет из-за нарушения развития костей и зубов,
  • нарушенной функции печени,
  • лейкопении (сниженном уровне лейкоцитов в крови),
  • болезнях почек,
  • сопутствующих грибковых поражениях.

Всасывание тетрациклинов ослабляется в присутствии кальция, магния, алюминия и железа, поэтому во время лечения следует избегать молочных продуктов и антацидов (альмагеля, фосфалюгеля и др.).

Тетрациклин требует 4-кратного приема (по 250 мг 4 раза в день за полчаса до еды в течение нескольких месяцев) и поэтому сейчас назначается редко и вытеснен более удобным и безопасным доксициклином.

Распространенные торговые названия: Вибрамицин, Юнидокс солютаб, Медомицин.

Доксициклин выпускается в таблетках и капсулах по 50 и 100 мг. Назначается по 50-100 мг после еды 1 раз в день.

  • снижение эффективности оральных контрацептивов, содержащих эстрогены,
  • повышение частоты кровотечений вне менструального цикла,
  • угнетение кроветворения (уменьшение количество эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в крови),
  • повышение уровня печеночных ферментов в крови (АсАт, АлАт),
  • развитие дисбактериоза в кишечнике и кандидоза (молочницы).

Исследуется эффективность низких доз доксициклина в лечении акне. Например, назначение доксициклина по 20 мг в день после 8-недельного лечения в дозе 100 мг/сут. поддерживало достигнутый клинический эффект.

Для лечения акне используются 2 антибиотика из группы макролидов:

Выпускается в таблетках и капсулах по 100, 250 и 500 мг.

Из всех антибиотиков для системного лечения акне только эритромицин разрешен для применения во время беременности, однако к нему быстро развивается устойчивость бактерий. В основном он используется для наружного лечения в комплексе с цинком (см. антибиотики для наружного лечения акне).

Суточная доза (1000 мг) принимается равными частями 3-4 раза в день за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды. Эритромицин инактивируется (разрушается) молочными продуктами и при повышенной кислотности. Он усиливает токсичность карбамазепина (для лечения судорог) и теофиллина (для лечения бронхиальной астмы).

Побочные эффекты эритромицина:

  • тошнота, рвота,
  • диарея,
  • нарушение функций печени.

Противопоказания к лечению эритромицином:

  • болезни печени,
  • индивидуальная непереносимость,
  • нежелательно при лактации.

Выпускается в таблетках по 500 и 1000 мг.

Применяется только у детей старше 14 лет. Назначается по 500 мг 2 раза в день между едой 2-4 недели, потом по 500 мг 1 раз в день в течение 8 недель. Таблетки, покрытые оболочкой, нужно проглатывать целиком (не жуя), запивая небольшим количеством воды.

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос),
  • нарушение функций печени,
  • изредка — снижение эффективности гормональных контрацептивов (рекомендуется дополнительно использовать другие способы).

Линкозамиды

К линкозамидам (линкозаминам) относятся:

Выпускается в капсулах по 150 и 300 мг. Назначается по 150 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней.

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос),
  • нарушение функций печени.

Клиндамицин несовместим со следующими лекарствами:

  • эритромицин,
  • витамины группы B,
  • кальция глюконат,
  • магния сульфат.

Выпускается в капсулах по 250 и 500 мг, назначается по 500 мг каждый 4 часа в течение 7-10 дней. Побочные действия линкомицина аналогичны клиндамицину.

Для лучшего всасывания рекомендуется не принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема линкомицина.

Сульфаниламиды в лечении акне

При неэффективности или непереносимости антибиотиков могут использоваться сульфаниламидные препараты. Обычно это ко-тримоксазол (Бисептол), содержащий сульфаметоксазол 400 мг + триметоприм 80 мг.

Ко-тримоксазол выпускается в таблетках по 480 мг. Назначается по 2 таблетки (960 мг) каждые 12 часов во время или после еды. После достижения хорошего эффекта дозу снижают до 1 таблетки 1 раз в сутки и принимают сроком до 12 месяцев.

Сульфаниламидные препараты имеют много побочных эффектов:

  • тошнота, рвота, диарея,
  • различные кожные проявления,
  • фарингит (воспаление глотки),
  • изредка — подавление кроветворения.

При лечении Бисептолом рекомендуется:

  • обильное питье,
  • контроль анализов крови и мочи,
  • избегать ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей,
  • не принимать витамин С (аскорбиновую кислоту).

Антибиотики при акне – препараты для взрослых и подростков

Борьба с угревой сыпью – чаще всего удел подростков, но иногда эта проблема свойственна и взрослым людям. Антибиотики при акне врачи прописывают начиная со второй степени местно. При более тяжелом течении заболевания требуются системные препараты для скорейшего излечения.

Антибиотокотерапия в лечении прыщей

Антибиотикотерапия – эффективный метод лечения акне в любом возрасте. В своей передаче Елена Малышева, обсуждая проблему угревой сыпи у подростка, рекомендует пропить трехмесячный курс антибиотиков, даже если степень развития всего лишь 2. Такая терапия показана даже для несовершеннолетних, однако, бесконтрольное употребление лекарств недопустимо.

По мнению специалистов в области дерматологии, применение антибиотиков целесообразно только при 3 и 4 степени заболевания. На этих стадиях на коже образуется более 4 десятков прыщей и кист различных видов, они гноятся и воспаляются. Пораженные участки обширны, затронуты не только лицо, но и спина, плечи, грудь. Возможно кровотечение, а при контакте с одеждой или постельным бельем наблюдается прорывание гнойников и истечение содержимого.

Также для этих степеней акне характерны одновременные проявления постакне – рубцы и застойные пятна. Без своевременного лечения антибиотиками возможно образование шрамов или последующее заражение крови. Однако, при назначении препаратов, врачи, специализирующиеся на кожных болезнях, руководствуются несколькими правилами:

  • Необходимо учитывать весь спектр воздействия медикамента и возможные побочные явления;
  • Курс назначают продолжительностью от 6 до 18 недель, дополнительно пациенту сообщается, что прерывать его нельзя;
  • Антибиотики включаются в состав системной терапии, монолечение не дает эффекта;
  • Повышение результативности обеспечивается сочетанием с ретиноидами, пероксидом бензоила, для женщин – с гормональными средствами.

Лучшие антибиотики против акне

Лучшими антибиотиками для лечения угревой болезни признаны препараты тетрациклиновой группы, эритромицин и линкозамиды. Они в наилучшей степени воздействуют на патогенную флору и уничтожают микроорганизмы, вызывающие развитие акне.

Системные антибиотики при лечении акне необходимы на средних и поздних стадия развития сыпи. Их главное отличие – воздействие на организм изнутри и комплексно. При приеме внутрь лекарства очищают кровь и подавляют активность бактерий централизованно.

Тетрациклин

Антибиотики тетрациклиновой группы наиболее востребованы в дерматологии, считаются лучшими и относятся к средствам первого выбора при лечении акне.

  • Агрессивное воздействие на пропионобактерии, провоцирующие акне;
  • Быстрое всасывание в кровь при приеме внутрь;
  • Скоростное накопление активного компонента в сальных и потовых железах.

Зарекомендовавшая себя тактика при терапии – продолжительность курса в сочетании с низкой дозировкой. Такое решение снижает процессы воспаления, проходящие в сальных железах, и не вызывает негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Самостоятельное увеличение дозировки в целях ускорения процесса излечения приводит к:

  • Широкому спектру расстройств органов пищеварения;
  • Воздействию токсинов на печень и почки;
  • Чувствительности к свету;
  • Вертиго;
  • Пожелтению зубной эмали;
  • Нарушению процессов формирования тканей костей и зубов.

Во время терапии тетрациклиновыми препаратами и в первую неделю после окончания лечения следует избегать физиотерапии, лазерных процедур, принятия солнечных ванн, посещения солярия. Также они не сочетаются с:

  • Ретиноидами системного воздействия;
  • Оральными контрацептивами;
  • Препаратами от диабета;
  • Противосудорожными, а также психотропными средствами.
Читать еще:  Антибиотики при мастите

К наиболее востребованным относятся антибиотик нового поколения Доксициклин и его более очищенный аналог аналог Юнидокс. Средства тетрациклинового ряда принимают от 1 до 3 раз в день в предписанной дозировке.

Эритромицин

На втором месте среди препаратов для приема внутрь стоит эритромицин. Среди антибиотиков это единственные, которые разрешаются для терапии женщин во время вынашивания ребенка. При курсовом лечении суточная терапевтическая доза делится на 3-4 приема.

Основной минус эритромицина – быстрая адаптация к нему патогенных бактерий, поэтому продолжительность курса обычно невелика. Возможны побочные реакции со стороны ЖКТ:

  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение микрофлоры кишечника;
  • Диарея;
  • Дискомфорт в области эпигастрия;
  • Печеночные расстройства.

Также эритромицин категорически противопоказан при:

  • Патологиях печени;
  • Кормлении грудью;
  • Гиперчувствительности к активному веществу.

В связи с этим, несмотря на то, что прием внутрь эритромицина может быть эффективным, чаще антибиотик входит в состав средств наружного применения.

Линкозамиды

Последняя группа, к которой относятся востребованные антибиотики от акне на лице – линкозамиды. В дерматологии используют Линкомицин, имеющий природное происхождение, и Клиндамицин – его полусинтетический аналог.

Клиндамицин производится в капсулах с разной концентрацией активного вещества. Дозировка назначается строго дерматологом, терапевтический курс длится не более полутора недель. Схема приема требует внимательности от пациента – препарат следует пить каждые 6 часов во время еды или обильно запивая водой. Последнее необходимо для предотвращения дисбактериоза. Возможны побочные эффекты организма со стороны пищеварительной системы.

Категорически нельзя сочетать с:

  • Глюконатом кальция;
  • Сульфатом магния;
  • Эритромицином;
  • Витаминами группы В.

Линкомицин назначается для приема 3-4 раза в сутки. Продолжительность курса длится 10 дней. Для лучшего усвоения активного вещества рекомендуется не кушать за 2 часа до употребления лекарства и в течение часа после.

Внутренние таблетки с антибиотиками необходимо сочетать с местными гелями и мазями для повышения терапевтического эффекта. Дерматологи рекомендуют ответственно подходить к лечению и использовать только те средства, которые усилят эффективность пероральных антибиотиков.

Зинерит – раствор, в составе которого содержится 2 действующих вещества, эритромицин и ацетат цинка. Антибактериальные свойства препарата подавляют активность развития патогенных бактерий, благодаря чему снижается уровень воспаления. Кроме того, регулируется синтез кожного сала, из-за чего на поверхность кожи выделяется меньшее количество жира.

Лосьон необходимо наносить строго на пораженные угрями участки дважды в день (утром и перед сном). Длительность лечения обычно составляет около 10 недель. Первые признаки улучшения наблюдаются через 14 дней:

  • Разглаживается кожный рельеф;
  • Крупные гнойники уменьшаются;
  • Мелкие пустулы высыхают.

Побочные действия от использования:

  • Ощущение сухости кожных покровов;
  • Незначительные симптомы дерматита.

Гель Метрогил эффективен, когда лечение акне антибиотиками направлено на устранение закрытых комедонов и розовых угрей. Главный компонент – метронидазол. Использование средства требует предварительного умывания с использованием специальных умывалок (это могут быть как аптечные, так и косметические продукты). Через четверть часа на сухое лицо следует нанести гель, затрагивая не только высыпания, но и участки вокруг. Терапию препаратом важно проводить от 3 до 6 недель.

Согласно последним исследованиям, проведенным в США, терапевтический эффект Метрогила значительно увеличивается, если сочетать его с применением средств на основе пероксида бензоила. Подобная комбинация действенно уничтожает бактерии и регулирует секрецию сальных желез. Результаты тестов показали, что таким способом излечивается даже акне в тяжелой стадии.

Побочные явления при использовании Метрогила появляются редко, однако возможны:

  • Аллергические реакции;
  • Жжение или покалывание кожи;
  • Покраснение и зуд.

Гель, в составе которого помимо антибиотика клиндамицина содержится ретиноид адапален. Поскольку средства на основе второго действующего вещества считаются достаточно сильными, назначать себе Клензит С самостоятельно не рекомендуется.

Медикамент воздействует на кожу по нескольким направлениям:

  • Снижает воспалительные процессы;
  • Растворяет сальные пробки;
  • Уменьшает выработку кожного сала;
  • Подавляет активность бактерий;
  • Предотвращает появление новых прыщей;
  • Выравнивает кожный покров.

Препарат следует наносить на воспаленные участки эпидермиса 1 или 2 раза в день. Длительность курса терапии определятся дерматологом, обычно она составляет от 1 до 2 месяцев.

Условия использования геля:

  • Нельзя сочетать с препаратами, содержащими ретинол;
  • Переизбыток витамина А относится к противопоказаниям;
  • При беременности и лактации следует отказаться от Клензита.

Отзывы: эффективность

Несмотря на список противопоказаний, антибиотики против акне у взрослых и подростков пользуются популярностью. Некоторые даже пытаются лечиться ими без посещения врача, чего делать ни в коем случае нельзя.

Пациенты дерматологов, в большей степени, оставляют отзывы о средствах местного применения, однако и системные препараты зарекомендовали себя как эффективные лекарства, помогающие справиться с угревой болезнью.

Валентина, 25 лет:

«С 13 лет на лице как появились прыщи, так и не прошли. Перепробовала дорогую и дешевую лечебную косметику, народные средства – эффекта 0. На работу с таким лицом ходить нельзя, приходится накладывать тонны макияжа, а от этого только хуже. Решилась пойти к доктору. Он выписал мне Метрогил. В аптеке стоит копейки, не поверила, что поможет, но все равно мазала. И случилось чудо – через месяц ситуация стала заметно лучше. Продолжаю иногда использовать его, когда подсыпает».

«Не скажу, что угри меня мучают постоянно, но периодически на лице все же высыпает какая-то гадость, которая проходит очень долго, даже если мазать специальной косметикой. Была в поликлинике по другим вопросам, но врач заодно посоветовал Зинерит для лица. Особого толку такое лечение не дало, стало только хуже, кожа облазит, все красное, кошмар. Не знаю что делать – помогите, подскажите реальный способ избавиться от этой пакости».

«У меня акне в довольно сильной форме, поэтому доктор посоветовал тетрациклин. Дозировка, как мне показалась, была большой, я даже испугалась, но спустя некоторое время сыпь сначала появляться реже, ситуация улучшилась, но мелки прыщи до сих пор появляются, более того – осталось множество красных пятен и рубцов, избавляться от которых понятия не имею как».

Антибиотики при акне: больше вреда, чем пользы

Экология здоровья: От акне (угревой сыпи) страдают во всем мире, преимущественно, в подростковом возрасте. Для многих это основная причина смущения. Важно отметить, что от акне страдают не только подростки, но и каждый пятый взрослый, для которых также характерно возникновение психологических расстройств на этой почве.

Важно отметить, что от акне страдают не только подростки, но и каждый пятый взрослый, для которых также характерно возникновение психологических расстройств на этой почве. Около 85 % американцев абсолютно разных возрастных категорий страдают от этого заболевания, поэтому акне является наиболее распространенным кожным заболеванием в США. По мнению экспертов, многие люди даже представить не могут те ощущения неловкости и социального клейма, которые испытывают страдающие на акне люди.

Как правило, страдающие от угревой сыпи люди ощущают неловкость, смущение и беспомощность. У многих, страдающих этим заболеванием, смущение может стать причиной снижения уверенности в себе, вызывать чувство отчуждения и социальной изоляции.

Поэтому, нетрудно понять, почему люди тратят столько времени и денег, пытаясь побороть этот недуг. Испробовав уйму неэффективных безрецептурных препаратов, многие ищут ответ у врачей. Большинство врачей сразу же тянутся за бланками для рецептов. Но лекарства от акне имеют потенциально опасные побочные эффекты, и пытаются лечить симптомы акне, полностью игнорируя его основную причину.

Даже если безопасность этих препаратов активно пропагандируется и восхваляется врачами и фармацевтическими компаниями, я категорически против их применения в качестве первой линии защиты от акне. Вместо этого, мамы и папы, отвезите своего подростка на фермерский рынок, а не в аптеку, потому что самый главный виновник акне — это американский рацион питания.

Фармацевтическое лечение акне является очень прибыльным

Акне — одно из самых распространенных кожных заболеваний, с которым люди обращаются к дерматологу. Поразительно, как такое распространенное состояние неправильно понимается и лечится медицинскими работниками. С чем власти уж точно согласятся, так это с тем, что большинство людей страдают от типа акне, который называется вульгарные угри – это вызываемое бактериями воспалительное заболевание, которое, как правило, появляется на коже лица, шеи, плеч, спины и груди, приводя иногда к появлению болезненных ран.

Но на этом единогласие заканчивается.

Когда препарат за препаратом не приносят действенного эффекта, а акне продолжает появляться, то, скорее всего, ваш врач назовет ваше состояние «хроническим акне». Но, на самом деле, это означает, что лечение было неправильным!

Основную причину акне так и не приняли во внимание.

Поэтому, вместо того, чтобы лечить основную причину, ваш врач, скорее всего, будет придерживаться официальных «Рекомендаций по уходу и лечению вульгарных угрей», разработанных Министерством здравоохранения и социального обеспечения США. В этом документе описан общепринятый метод лечения акне с помощью местных и системных антибиотиков, стероидов и гормональных препаратов (в том числе, оральных контрацептивов), а также «Аккутана» — одного из самых опасных, когда-либо разработанных, препаратов.

Вышеуказанные рекомендации были полностью одобрены Американской академией дерматологии в качестве методики лечения акне. Академия — чрезвычайно влиятельный орган, поскольку этим органом управления устанавливаются стандарты лечения на клиническом, корпоративном и правительственном уровнях. Поразительно, что седьмой и последний пункт в списке лечения называется «Пищевые ограничения (не рекомендуются)». Очевидно, что их подбор не связан с основной причиной акне, а лишь лечит симптомы.

Лечение симптомов означает постоянные визиты к дерматологу и непрекращающуюся прибыль для медицинской и фармацевтической промышленности.

Последствия этих рекомендаций вполне ожидаемы – навязчивая реклама лекарственных препаратов при поддержке увеличения корпоративных расходов, необъективных федеральных правил, дезинформированной медицинской практики и постоянном обмане общественности.

Обзор традиционных методов лечения акне

Местное лечение (лосьоны, кремы, гели) – зачастую, первое, что выпишет врач.

Оральные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, миноциклин и эритромицин) – выписываются, как правило, для лечения умеренной и тяжелой сыпи.

«Аккутан» (изотретиноин) и его генерические формы – в тяжелых случаях акне.

Считается, что местное лечение снижает выработку кожного сала, увеличивает оборот клеток кожи и убивает бактерии, что, в комплексе, якобы уменьшает воспаление. Например, третиноин (Авита, Ретин-А, Ренова) и адапален (Дифферин), которые являются производными витамина А.

Читать еще:  Антибиотики это микробиология

Избегайте одного из САМЫХ опасных когда-либо произведенных препаратов

«Аккутан» — очень неоднозначный препарат, который, по каким-то невероятным причинам, остается промышленным стандартом для лечения тяжелой формы акне. Швейцарская фармацевтическая компания Roche Holding AG, производитель «Аккутана», провела огромное количество времени в суде, защищая себя от судебных исков, поданных людьми, чье здоровье непоправимо пострадало от приема этого страшного препарата.

Компания Roche проиграла шесть из шести судебных процессов и недавно вынуждена была выплатить $25,16 млн в виде возмещения ущерба принимавшему «Аккутан» пациенту, у которого развилось воспалительное заболевание кишечника в результате применения препарата. Из-за конкуренции со стороны генерических форм и непомерных расходов по искам о вреде здоровью, в июне 2009 г Roche прекратила продажу препарата.

Тем не менее, генерическая форма «Аккутана» (изотретиноин) не менее смертельна и ее по-прежнему продают на рынке под названиями Claravis, Sotret и Amnesteem. «Аккутан» приняли более двух миллионов человек, хотя, как известно, он вызывает депрессию, склонность к суициду, воспалительные заболевания кишечника, а также 100-процентную гарантию врожденных дефектов у плода, если препарат принимает беременная женщина.

В 2004 году сцинтиграфия головного мозга показала, что у людей, принимающих Аккутан, на 21% снижена активность лобной части головного мозга – она играет важную роль в формировании настроения и в социальном взаимодействии. Эти изменения мозга могут объяснить депрессию, суицидальное и агрессивное поведение, а также психотические реакции, о которых сообщают люди, принимающие «Аккутан».

Неужели избавление от акне стоит того?

Даже официальная регуляторная политика признает реальную опасность «Аккутана». Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) предупредило врачей и пациентов о случаях «депрессии, психоза, редко — суицидальных мыслей и действий», связанных с применением «Аккутана». Пациенты, принимавшие этот препарат, сообщили FDA о том, что эти психологические симптомы начали регрессировать, когда они прекратили лечение «Аккутаном», и продолжили прогрессировать, при возобновлении приема этого препарата.

В свете данных событий, была изменена маркировка «Аккутана», чтобы предостеречь от его употребления, так как препарат опасен развитием депрессии. У изотретиноина теперь самая высокая степень предостережения, которая только может быть у лекарственного препарата, а FDA присвоило ему рейтинг X в категории беременности.

По данным клиники Майо: Если вы принимаете изотретиноин при беременности, вы практически гарантированно вредите своему ребенку. «Аккутан»- чрезвычайно тератогенный препарат (причиняет вред плоду).

« Упротребление изотретиноина способствует развитию врожденных дефектов, поэтому его нельзя принимать беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть во время лечения или в течение нескольких недель после его завершения.

По существу, препарат обладает настолько серьезными потенциальными побочными эффектами, что женщины репродуктивного возраста могут получить рецепт на это лекарство только будучи участницами утвержденной Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США программы мониторинга».

Помимо тератогенных и психологических побочных эффектов, люди, принимающие «Аккутан» (изотретиноин) сообщают о следующих негативных последствиях:

Повышение уровня триглицеридов и холестерина в крови

Повышенный уровень ферментов печени и повреждение печени

Антибиотики при акне: наиболее эффективные препараты

Акне (иначе угри, угревая болезнь) – воспаление сальных желез и волосяных фолликул, проявляющееся появлением на коже (преимущественно – на лице и спине) множества высыпаний. Одним из основных предрасполагающих факторов развития патологии выступает активное развитие бактерий в протоках сальных желез. Именно поэтому антибиотикотерапия является неотъемлемой составляющей лечения угревой сыпи. Антибиотики при акне действуют на одну из основных причин воспаления, позволяя избавиться от неприятной, приносящей эстетический дискомфорт патологии кожи.

Антибиотики – фармакологические средства природного или синтетического происхождения, угнетающие процессы жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

По механизму действия антибиотики для лечения акне бывают:

  • бактерицидные – вызывают гибель бактериальных микроорганизмов;
  • бактериостатические – угнетают рост и размножение микробов.

Выбор оптимального препарата осуществляется врачом с учетом конкретного возбудителя, выявленного бактериологическим исследованием. Также принимаются во внимание тяжесть воспаления, сопутствующие болезни, склонность к аллергии, возраст и прочие индивидуальные особенности пациента. Врач подбирает дозировки препарата и устанавливает продолжительность терапевтического курса.

Сокращать сроки антибиотикотерапии нельзя, даже если кожа полностью очистилась от воспаленных элементов. Если не пройти лечебный курс полностью, воспаление может возобновиться в скором времени.

Обычно назначаются антибиотики от акне:

  • топические (применяются наружно);
  • системные (для приема внутрь).

Топические

Гели, кремы и мази с антибактериальными компонентами применяются для обработки воспаленных участков кожного покрова. Преимуществом наружных фармакологических средств является отсутствие системных побочных эффектов. Из недостатков можно выделить:

  • вероятность рецидива после прекращения лечения;
  • снижение местного иммунитета кожи;
  • способность вызывать аллергию (покраснение и отечность, шелушение, зуд кожного покрова в области обработки).

Местные антибиотики могут назначаться самостоятельно либо в комбинации с системными фармакологическими препаратами.

Антибактериальные средства в таблетках и капсулах характеризуются более выраженным и устойчивым терапевтическим эффектом, но могут вызывать дисбактериоз и прочие нежелательные реакции со стороны различных систем организма.

Системные антибиотики при акне назначаются, если:

  • воспаление затрагивает большие площади;
  • преобладают инфильтративные и кистозные формы угревой сыпи;
  • терапия местными лекарствами не оказывает выраженного лечебного эффекта.

Для наружного применения

Препараты для наружного применения в основном выпускают на основе антибиотиков, оказывающих бактериостатическое действие. Основные лекарственные формы: мази, гели, кремы, лосьоны и растворы. Местные антибиотики при акне на лице наносятся либо полностью на воспаленную кожу, либо точечно на каждый отдельный элемент сыпи.

Из местных препаратов при акне часто назначаются:

  1. Эридерм. Раствор для местного применения с эритромицином подавляет развитие пропионовых бактерий, а спирты, входящие в состав лекарства, дополнительно подсушивают и дезинфицируют кожу.
  2. Зеркалин. Раствор, содержащий в качестве активного компонента клиндамицин, угнетает болезнетворную флору. Применяется в лечении всех форм акне самостоятельно либо в комбинации с другими медикаментами. Иногда вызывает местные побочные реакции: раздражение и покраснение кожи, жжение, сухость, шелушение, зуд.
  3. Клиндовит. Крем на основе клиндамицина угнетает патогенную флору, купирует воспаление. Применяется длительно, на протяжении 3 месяцев. После перерыва терапевтический курс можно повторить. Часто назначается в сочетании с ретиноидами, бензоила пероксидом.

Комбинированные препараты для местного применения, содержащие, помимо антибиотика, другие активные компоненты, действуют комплексно, благодаря чему отличаются высокой эффективностью.

  1. Зинерит. Лосьон на основе эритромицина и цинка ацетата, помимо бактериостатического, оказывает подсушивающее действие, подавляет выработку кожного сала. Применяется в лечении акне легкой и средней степени тяжести. Иногда на фоне применения средства отмечается повышенная сухость кожи, развивается контактный дерматит. Не исключена вероятность рецидива акне через некоторое время после окончания терапии.
  2. Бензамицин. Гель с эритромицином и бензоила пероксидом оказывает антибактериальное действие, подавляет выработку кожного сала, способствует очищению сальных желез и предотвращает формирование комедонов. Назначается при акне легкой и средней степени тяжести.
  3. Клензит С. Гель с клиндамицином и адапаленом (ретиноид) подавляет развитие бактерий, нормализует процессы деления и ороговения клеток эпидермиса, тем самым способствует уменьшению числа воспаленных угрей, открытых и закрытых комедонов. Может вызывать покраснение, раздражение, шелушение кожного покрова.

Для приема внутрь

Системные антибиотики для лечения акне представлены препаратами следующих фармакологических групп:

  • пенициллины (Флемоксин Солютаб);
  • линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин);
  • тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин);
  • макролиды (Эритромицин).

Препараты этих групп отличаются высокой биологической доступностью, способны накапливаться в сальных железах, подавляя развитие в них патогенной флоры.

Системные антибиотики нередко назначают в сочетании с местными лекарствами на основе бензоила пероксида и ретиноидов. Такая комбинация повышает эффективность и сокращает продолжительность лечения, предотвращает формирование резистентности у бактерий.

Тетрациклин

При акне Тетрациклин назначается в первую очередь, поскольку хорошо растворяется в жирах, накапливается в сальных железах и характеризуется высокой противомикробной активностью по отношению к пропионовым бактериям, которые чаще всего провоцируют развитие патологии. Препарат отличается высокой биологической доступностью и эффективностью. При акне назначается в низких дозах продолжительным (2-4 месяца) курсом.

Фармакологическое средство может вызвать ряд побочных реакций, в числе которых:

  • дисбактериоз и другие нарушения работы органов пищеварительного тракта, проявляющиеся тошнотой, расстройством стула, болью в области эпигастрия;
  • головокружение;
  • нарушение работы почек;
  • нарушение формирования костной ткани и зубов;
  • повышенная чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей (фотосенсибилизация).

Поскольку препарат повышает чувствительность организма к ультрафиолету, во время терапии Тетрациклином и на протяжении недели после окончания лечения рекомендуется отказаться от посещения пляжа и солярия, процедур фототерапии и лазерного лечения.

Из-за подавления формирования костной ткани препарат не применяется в терапии детей и подростков младше 18 лет.

Доксициклин

Доксициклин, как и предыдущий препарат, относится к антибиотикам тетрациклинового ряда. По действию, показаниям, противопоказаниям и влиянию на организм не отличается от Тетрациклина, однако, значительно реже вызывает побочные реакции со стороны пищеварительного тракта.

При продолжительном применении (в среднем курс лечения акне длится 12 недель) Доксициклин:

  • снижает эффективность оральных контрацептивов;
  • угнетает кроветворение;
  • негативно влияет на работу печени;
  • вызывает дисбактериоз и кандидоз.

Эритромицин

Эритромицин в терапии акне чаще используется наружно, но в некоторых случаях может назначаться в форме таблеток или капсул для внутреннего применения. Основной недостаток Эритромицина – отсутствие терапевтического эффекта при повторном лечении препаратом, поскольку у бактерий быстро развивается резистентность (устойчивость) к этому действующему веществу.

Наиболее частыми побочными реакциями на фоне терапии Эритромицином выступают:

  • тошнота, диарея;
  • дискомфорт в области эпигастрия;
  • дисбактериоз;
  • нарушение работы печени.

Пациентам с болезнями печени Эритромицин противопоказан.

Клиндамицин

Клиндамицин – полусинтетический антибиотик группы линкозамидов. При акне применяется коротким курсом (не более 10 дней). Системную антибактериальную терапию дополняют применением местных средств от угревой болезни.

Из побочных реакций на фоне лечения Клиндамицином отмечаются:

  • диспепсия;
  • развитие псевдомембранозного колита;
  • нарушения работы печени.

Клиндамицин запрещено принимать одновременно с Эритромицином, витаминами группы В, препаратами кальция и магния.

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб – полусинтетический антибиотик группы пенициллинов, содержащий в качестве активного компонента амоксициллин. Характеризуется широким спектром противомикробной активности, применяется в терапии различных инфекционных патологий кожного покрова. Для лечения угревой болезни используется в случаях, когда терапия антибиотиками других групп не дает положительных результатов.

Читать еще:  Антибиотики и противозачаточные

Длительное применение препарата приводит к формированию у бактерий резистентности. Еще один недостаток средства – частые аллергические реакции.

Сульфаниламиды в терапии акне

Бисептол и его аналоги (средства на основе сульфаметоксазола и триметоприма) не являются антибиотиками, относятся к группе сульфаниламидных препаратов. Они также проявляют антибактериальные свойства, в лечении акне применяются при неэффективности или непереносимости антибиотиков. Назначаются длительными курсами – на протяжении полугода и дольше.

Как и антибиотики, сульфаниламиды могут вызывать различные побочные реакции:

  • тошноту, рвоту, диарею;
  • аллергические реакции, проявляющиеся сыпью, кожным зудом, крапивницей;
  • угнетение кроветворения (редко).

В период лечения Бисептолом и аналогами необходимо пить много жидкости, регулярно сдавать анализы мочи и крови для контроля лабораторных показателей, избегать пребывания на открытом солнце, воздействия ультрафиолета от искусственных источников, отказаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин С).

Важно знать

Чтобы лечение акне антибиотиками было эффективным, важно:

  1. Перед началом терапии обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату, изучить противопоказания, список возможных побочных реакций, рекомендации по применению.
  2. Соблюдать кратность приема, не превышать рекомендуемые дозы.
  3. Не прерывать терапевтический курс (за исключением ситуаций, когда развивается аллергия или другие серьезные побочные эффекты).
  4. Одновременно с антибиотиками применять препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Хилак, Бифи Форм), гепатопротекторы (Карсил, Гепабене).
  5. Применять препараты только по назначению врача.

Самостоятельный прием антибиотика может привести к развитию:

  • побочных эффектов (дисбактериоз, нарушение работы печени и почек);
  • аллергических реакций;
  • устойчивости бактерий к применяемому препарату (что становится причиной его неэффективности при повторном приеме).

Антибиотикотерапия – неотъемлемая составляющая лечения средней и тяжелой формы угревой болезни. Но антибиотики ‒ это сильнодействующие препараты, которые негативно влияют на состояние иммунной системы и могут вызывать различные побочные реакции, особенно при внутреннем применении. Поэтому подбирать оптимальный фармакологический препарат в каждом случае должен врач.

При этом важно понимать, что местные и системные антибиотики при акне на лице у подростка и взрослого будут эффективны лишь в случае, если воспаление обусловлено развитием патогенной бактериальной флоры в протоках сальных желез и волосяных фолликулах.

Если же появление высыпаний связано с гормональными сбоями, болезнями пищеварительной системы, обменными нарушениями, антибиотики полностью проблему не решат. Чтобы избавиться от угревой болезни, нужно устранить провоцирующий фактор – вылечить заболевание, которое стало причиной воспалительных процессов в коже.

Лечение акне антибиотиками

Прыщи и угри могут существенно испортить внешний вид человека. Они возникают на фоне неправильной работы гормональной системы или других внутренних органов. Заболевание имеет много проявлений, которые напрямую зависят от индивидуальных особенностей человека. Антибиотики при акне допускается использовать только по назначению врача. Благодаря им удается ликвидировать непосредственно сами причины и внешние проявления.

Общие характеристики угревой сыпи

Каждая болезнь имеет свои характерные признаки, которые в обязательном порядке подвергаются анализу во время выбора дальнейшего курса лечения:

  • Акне – это серьезный воспалительный процесс, который возникает на фоне патологических изменений. Негативные состояния наблюдаются в сальных железах и волосяных фолликулах. Данный термин целесообразно использовать по отношению к прыщам и угрям.
  • Угри – обильные высыпания на коже, которые проявляются в виде бугорков. Заболевание является следствием начала воспалительного процесса в сальных железах.
  • Прыщи – рецидивное проявление угрей или акне. В отличие от предыдущей группы они имеют маленький размер и образуются только в верхних слоях эпидермиса.
  • Комедон – сальная пробка, возникающая на фоне слущивания эпителия. Ситуация усугубляется из-за скопления большого количества кожного сала и закупоривания волосяных фолликул. Комедон – первая причина появления угрей и прыщей.

Прыщи – это по своей сути воспалительный процесс, который происходит на фоне негативного влияния одного или нескольких внешних факторов. Угревая сыть первого типа состоит из следующих образований:

  • комедоны открытого типа или черные точки;
  • комедоны закрытого типа или белые угри.

На второй стадии развития болезни у пациента появляется ряд дополнительных симптомов:

  • папулы в виде узелков;
  • гнойные образования (пустулы);
  • кисты.

Дерматозы – подкожные образования, которые практически всегда сопровождаются обильными угревыми высыпаниями, розацеей. Сыпь возникает на фоне длительного использования лекарственных препаратов. На лице могут образоваться не только угри, но и мелкие узелки, дерматит или туберкулез кожи. Дополнительно следует отметить, что данное негативное проявление не имеет ничего общего с угревой сыпью.

Достаточно часто угри возникают у детей, юношей, взрослых. Негативное проявление на коже – результат влияния экзогенных факторов. Акне может также возникнуть под воздействием различных механических причин.

Лечение акне антибиотиками

Угревую болезнь допускается начать лечить антибиотиками только в том случае, если она достигла определенной стадии:

  • На третьем этапе развития патологии у человека появляются обильные высыпания не только на лице, но и плечах, груди и спине. При детальном пересчете можно обнаружить более 40 воспаленных угрей. В них, как правило, присутствует нагноение или воспалительный процесс. Если заболевание у человека развивается в течение длительного периода времени, то дополнительно можно зафиксировать появление рубцов и пятен с застоями. Прыщи начинают активно разрастаться и поражать новые участки тела. Пациент должен немедленно начать курс лечения. В противном случае увеличивается риск образования шрамов или заражения крови.
  • На четвертом этапе развития болезни можно обнаружить большое количество инфильтратов. Они чаще всего окрашены в синий или багровый цвет. Угревая сыпь имеет большой размер и сопровождается наличием кист и узлов, которые находятся близко друг к другу. В такой ситуации увеличивается риск развития атрофических рубцов. Со временем ситуация усугубляется кровоточивостью и нагноением больших участков. Воспаление начинает прорываться из-за постоянного контакта с одеждой или постельным бельем. В таком случае обязательно необходимо посетить кабинет врача, который сможет адекватно оценить ситуацию и назначить необходимое лечение. В противном случае увеличивается риск нанесения вреда организму человека. На четвертой стадии развития болезни не допускается самолечение. Оценить дерматологическую патологию сможет только специалист в данной области. Он потребует сдачи анализов. Курс антибиотиков может быть назначен только в том случае, если дерматолог провел бактериальные посевы. Благодаря этому удастся выявить основные причины развития инфекционного заболевания. Дополнительно необходимо оценить риски и положительное воздействие от прохождения данного курса.

Преимущества использования антибиотиков для лечения угревой сыпи

Добиться улучшения состояния кожи удается в течение короткого промежутка времени. Эффект достигается посредством проникновения действенных компонентов непосредственно в кровь.

На сегодняшний день антибиотики могут использоваться не только внутри организма. Местное воздействие также оказывает положительный эффект. Однако, на первом этапе лечения необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препарат.

При длительном лечении антибиотиками увеличивается риск нанесения негативного воздействия на организм:

  • на печень человека оказывается чрезмерная нагрузка;
  • ослабление работы иммунной системы;
  • развитие аллергии на фоне индивидуальной непереносимости;
  • у бактерий вырабатывается иммунитет к действию определенной группы препаратов.

Виды антибиотиков для лечения угревой сыпи

Для быстрого и эффективного устранения воспалительного процесса на коже допускается использовать следующие средства:

  • Наружное применение необходимо наносить исключительно на участок с воспалением. На здоровую кожу лучше всего не оказывать воздействие антибиотиками. В противном случае увеличивается риск ее повреждения.
  • Во время использования системного подхода следует принимать лекарственные препараты внутрь. В таком случае увеличивается риск оказания негативного воздействия на желудок. Избежать эффекта можно в том случае, если прием производить в виде инъекций.

Тетрациклин

Данная группа препаратов достаточно часто используется для лечения прыщей. Тетрациклин обладает широким спектром действия и оказывает следующее положительное воздействие на организм:

  • Помогает устранить бактерии, которые являются главными провокаторами акне.
  • Среди других преимуществ следует выделить отличное всасывание. Благодаря этому удается добиться положительного эффекта.
  • Способствует быстрому растворению жиров. Регулярное применение приводит к нормализации работы сальных желез.
  • Накопление необходимого количества действующего компонента в сальных железах достигается в течение короткого промежутка времени.

Для оказания положительного эффекта на кожу тетрациклин необходимо принимать не менее двух месяцев. Этот срок может быть увеличен в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Данный вариант лечения подавляет синтез бактерий, поэтому у человека снижается вероятность появления акне. Достичь положительного эффекта можно также в лечении воспалительного процесса в сальных железах.

Если тетрациклин употреблять в небольшой дозе, то он не может привести к дисбактериозу. Правильно подобранный курс сводит к минимуму вероятность появления побочных эффектов. Препарат входит в комплексный подход лечения. Однако, невозможно полностью исключить вероятность появления побочных эффектов:

  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде тошноты, рвоты. У некоторых пациентов фиксируется развитие патологий в функционировании поджелудочной железы и печени. Ситуация может привести к расстройству стула.
  • Неустойчивость движений.
  • Головокружение.
  • Глаза становятся чрезмерно восприимчивы к ультрафиолетовому воздействию.
  • У детей при длительном приеме антибиотиков начинает проявляться желтизна зубов.
  • В почках накапливаются токсичные компоненты.
  • Неправильное формирование зубов и костей.

Во время приема препаратов тетрациклиновой группы увеличивается восприимчивость кожи к ультрафиолетовому излучению. Именно поэтому пациенту рекомендуется ограничить себя в посещении пляжа или солярия. Не допускается посещать процедуры с использованием лазера и фотоэлементов.

Тетрациклин нельзя использовать вместе с некоторыми гормональными, психотропными и другими препаратами. Поэтому курс лечения должен назначаться только врачом на основании полученных результатов анализов.

Нюансы употребления антибиотиков

Препарат оказывает положительное воздействие на организм человека только в том случае, если во время его приема придерживаться ряда правил:

  • Антибиотики для лечения акне назначаются только на 3 и 4 четвертой стадии развития болезни.
  • При выборе препарата учитывается весь комплекс его воздействия на организм. До этого необходимо определить виновников воспаления. В таком случае процесс удастся ликвидировать в течение короткого промежутка времени.
  • В среднем для достижения положительного эффекта необходимо будет пройти курс лечения в два месяца. Если пациент прервет прием медикаментов, то должный эффект не будет достигнут.
  • Антибиотики целесообразно использовать только в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Добиться максимальной эффективности от процесса лечения помогает комбинирование антибиотиков с адапаленом и бензоилпероксидом. В некоторых случаях дополнительно необходимо принимать гормональные препараты. На усмотрение врача назначаются лекарства, которые не дадут разрушиться естественной микрофлоре кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector