Содержание

Антибиотики макролиды для детей

Макролиды: препараты этой группы антибиотиков, список, названия, эффективность

Макролиды – это группа антибактериальных препаратов, основой строения которых выступает макроциклическое лактонное кольцо. Благодаря способности нарушать образование белков бактерий, макролидные антибиотики останавливают их жизнедеятельность. В высоких дозировках препараты полностью разрушают микроорганизмы.

Антибиотики из группы макролидов проявляют активность по отношению к:

  • грамположительным бактериям (стрептококки, стафилококки, микобактерии и пр.);
  • грамотрицательным палочкам (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка и пр.);
  • внутриклеточным микроорганизмам (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии и пр.).

Действие макролидов в основном направлено на терапию инфекционных заболеваний дыхательных путей из-за атипичных и грамположительных возбудителей.

Популярные препараты

В списке антибиотиков группы макролидов выделяются два вещества, наиболее часто используемых на данный момент:

Это представители двух различных поколений макролидных препаратов. Из них позднее был получен азитромицин. Несмотря на то, что их объединяет механизм воздействия на микробы и принадлежность к одной и той же группе, есть и весомые различия:

  • Внутриклеточные организмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, легионелла).
  • Стрептококки.
  • Стафилококки (кроме устойчивых к эритромицину – для азитромицина).
  • Анаэробы (клостридии, бактероиды).
  • Грамотрицательные бактерии (гемофильная палочка, моракселла, менингококк, коклюшная палочка).
  • Гонококк.
  • Спирохеты.
  • Микобактерии, в т.ч. туберкулеза.
  • Токсоплазма.
  • Менингококк.
  • Helicobacter pylori.
  • Центральная и периферическая нервная система: системное головокружение, головные боли, ночные кошмары, общая возбудимость, галлюцинации, нарушение ритма сна-бодрствования.
  • Сердце и сосудистое русло : сердцебиение, тахикардия.
  • Пищеварительный тракт : тошнота, рвота, боли в животе, понос, кратковременное повышение печеночных ферментов (аланин- и аспартатаминотрансферразы), желтуха.
  • Аллергические проявления : сыпь (крапивница), зуд.
  • Вагинальный кандидоз.
  • Анафилактический шок (изредка).
  • Увеличение чувствительности к ультрафиолету.
  • Кандидоз слизистой рта.
  • Нарушение электрической проводимости миокарда в виде аритмий (редко).
  • Снижение числа тромбоцитов (редко).
  • Недостаточность почечной функции (редко).
  • Анафилактический шок.
  • Ангионевротический отек.
  • Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
  • Следует отказаться от лактации.
  • Применение при беременности может быть разрешено, если польза от препарата предполагаемо выше рисков для плода.

Таким образом, к преимуществам азитромицина относится меньшее количество побочных реакций в виде тяжелых опасных для жизни состояний.

Для кларитромицина плюсами использования выступают более широкий спектр действия и быстрое достижение стабильного содержания в крови пациента.

Основной минус для обоих антибиотиков макролидов – нежелательное использование для беременных, что осложняет выбор препарата у этой группы населения.

Классификация макролидов

Все поколения макролидов, появившиеся по мере продвижения научных исследований, делятся по своему происхождению на природные и полусинтетические. Первые являются производными натурального сырья, вторые – искусственно полученные лекарственные вещества.

Также актуально деление препаратов по их структурным особенностям. В зависимости от того, сколько углеродных атомов содержит макролидное кольцо вещества, их делят на 3 больших поколения:

Перечень 14-членных макролидов отличается выработкой выраженной устойчивости микроорганизмов к их действию. Именно поэтому первую подгруппу макролидных антибиотиков не назначают сразу, а лишь при неэффективности других антибактериальных средств.

Это резервные лекарства. Олеандомицин и эритромицин низкотоксичны, практически никогда не вызывают серьезных побочных реакций. Чаще можно встретить тошноту, рвоту, общее недомогание, аллергию (крапивница и пр.). Первое поколение макролидов не следует назначать беременным и лактирующим пациенткам.

Среди списка 14-членных препаратов наиболее активным по отношению к Helicobacter pylori является кларитромицин, что позволило включить его в одну из схем лечения хронического гастрита у людей, инфицированных этим микроорганизмом. Он втрое активнее эритромицина при кокковых инфекциях и действует в два раза дольше. Олеандомицин, напротив, почти не применяется в настоящее время, так как устарел и не показывает высокую антимикробную активность.

Макролиды последнего поколения – наиболее современные представители класса. В частности, джозамицин за редким исключением не действует на развивших устойчивость бактерий. Это эффективное и безопасное лекарство, которое разрешено в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Спирамицин также допустим при беременности, но запрещен лактирующим женщинам, так как проникает в грудное молоко. Препарат мидекамицин – макролид резерва, не рекомендован будущим мамам и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Использование макролидов для детей выступает отдельным разделом: не всегда препараты этой группы разрешены к использованию без ограничений. Кроме того, рекомендуемые дозировки лекарств оказываются ниже, нежели чем у взрослого населения, и почти всегда рассчитываются на массу тела малыша.

Раствор эритромицина для внутривенного введения редко может вызвать острый токсический гепатит у ребенка. Назначается вещество по 30-40 мг на килограмм массы, эта суточная доза делится на 2-4 приема. Продолжительность курса неизменна (7-10 дней).

Препараты, включающие макролид кларитромицин, ограничены к назначению новорожденным и грудничкам до 6 месяцев. Детям старше 12 лет они выписываются по 250 мг дважды в день.

Рокситромицин не рекомендован для малышей до 2 месяцев, другим же он назначается по 5-8 мг на 1 кг массы тела. Дозу делят на 2 приема.

Азитромицин не применяют у детей:

  • до 16 лет (для инфузионных форм);
  • до 12 лет с массой менее 45 кг (для таблетированной и капсульной формы);
  • до полугода (для суспензии).

При этом дозировка для детей старше 12 лет при массе тела более 45 кг совпадает с взрослой дозой. А ребенку 3-12 лет при массе менее 45 кг антибиотик выписывают по 10 мг на килограмм одиножды в день.

Доза джозамицина – 40-50 мк/кг. Она равномерно делится на 2-3 приема в день. Рекомендуется назначать 1-2 грамма. Таблетки спирамицина по 1,5 млн МЕ не дают детям до 3 лет, по 3 млн МЕ – до 18 лет. Максимум дозы – 300 МЕ на килограмм в день.

Резистентность бактерий

Бактериальные микроорганизмы способны вырабатывать резистентность (невосприимчивость) к действию антибиотиков. Макролиды не являются исключением. Бактерии, входящие в спектр действия макролидов, «избегают» их влияния тремя путями:

  • Модификацией клеточных составляющих.
  • Инактивацией антибиотика.
  • Активным «выбросом» антибиотика из клетки.

В последние годы ученые отмечают мировой рост невосприимчивости бактериальных организмов к макролидному ряду. В США, а также Центральной и Южной Европе резистентность достигает 15-40%. По данным портала «Consilium Medicum» помимо макролидной устойчивости встречается недостаточная эффективность аминогликозидов и метициллина (до 30% случаев). Для Турции, Италии и японских земель невосприимчивость бактерий колеблется в пределах 30-50%.

В России ситуация так же ухудшается с течением времени. Результаты исследования под курацией Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского гласят: устойчивость Staphylococcus pneumoniae (пневмококк) у московских пациентов к 15-членному азитромицину возросла на 12,9% (с 8,4% до 21,3%) в промежуток 2009-2016 гг. В Ярославле отмечается низкая резистентность S. pyogenes к эритромицину (7,5-8,4%). Но для Томска и Иркутска данный показатель оказался выше — 15,5% и 28,3% соответственно.

Читать еще:  Антибиотики цефалоспоринового ряда в таблетках

Группа макролидов – одна из самых безопасных в настоящее время. Широкий спектр активности препаратов позволяет с успехом использовать их в лечении разных по тяжести инфекций, в том числе в качестве препаратов «резерва». Но для профилактики развития устойчивости микробов не следует самостоятельно пить данные лекарства без предварительной консультации у специалиста.

Лучший антибиотик для детей

Обычно родители не любят антибиотики и, даже, боятся давать их ребенку. Если уж давать ребенку антибиотик — то самый лучший. Существует ли он — лучший антибиотик для детей, самый эффективный и безопасный, удобный в применении, желательно, приятный на вкус ? Разберемся вместе.

Антибиотики при ОРЗ

Чаще всего дети болеют ОРЗ. При ОРЗ — острых респираторных заболеваниях микробной (бактериальной) природы — пневмонии, бронхите, отите и синусите (гайморите)— применяются антибиотики.

Антибиотики рекомендуемые для лечения внебольничных респираторных инфекций: бета-лактамы, макролиды, новые противопневмококковые фторхинолоны.

Бета-лактамы — это

  • Флемоксин (амоксициллин) и амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Цефалоспорины пероральные и парентеральные. Цефуроксим (цефалоспорин 2-го поколения). И цефалоспорины 3-поколения: цефиксим (супракс), цефотаксим и цефтриаксон.
  • 14- членные — эритро и кларитромицин.
  • 15-членные — азитромицин.
  • 16- членные — джозамицин (вильпрафен).

Новые противопневмококковые фторхинолоны

Лево, мокси, гемофлоксацин.

Значение микробов в этиологии ОРЗ

  • Лидирует среди микробов, вызывающих внебольничные ОРЗ — пневмококк. Он же является самым опасным микробом, вызывающим тяжёлые заболевания, с наибольшим числом летальных исходов.
  • На втором месте по значению среди возбудителей внебольничных ОРЗ и по опасности — гемофильная палочка.
  • У больных с хроническими заболеванями среди причин ОРЗ могут быть и хламидии, микоплазмы, энтеробактер, клебсиеллы.

Итак, наиболее опасным и частым возбудителем внебольничных ОРЗ является пневмококк.

Устойчивость пневмококка к антибиотикам в РФ

  • Цефотаксиму составляет 1,4%
  • Амоксициллину — 2,8%
  • Азитромицину — 33,3 %
  • Кларитромицину — 33,3 %
  • Джозамицину — 16,6 %

Пневмококки не продуцируют бета-лактамазу, не разрушают бета-лактамное кольцо, поэтому для борьбы с ним не нужны защищенные амоксициллины (не нужна комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой).

Лучший антибиотик для детей при ОРЗ

Исходя из приведенной выше информации препаратом выбора для эмпирической антибиотикотерапии ОРЗ является амоксициллин.

Преимущества амоксициллина

  • Устойчивость пневмококка к макролидам неуклонно растет, причем к азитромицину и кларитромицину быстрее, чем к джозамицину (вильпрафену).
  • Амоксициллин является по-настоящему бактерицидным (убивающим микробы) против двух основных возбудителей пневмококка и гемофильной палочки. Устойчивость пневмококка к макролидам в 7-11 раз выше, чем устойчивость к амоксициллину. Кроме этого макролиды неактивны в отношении гемофильной палочки.
  • Амоксициллин — антибиотик с проверенной безопасностью.

Достоинства макролидов

  • Макролиды действуют на микоплазмы и хламидии (на внутриклеточные формы микробов). Но следует учитывать, что процент спонтанного выздоровления при атипичных инфекциях достигает 90%, а уровень летальности фактически равен нулю.
  • У макролидов есть противовоспалительное действие, но слабо выраженное, несравнимое с противовоспалительным действием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Иммуномодулирующий эффект — есть в эксперименте, но не доказан клинически.
  • Способность влиять на микробы биопленки — не имеет значения при ОРЗ.

Антибиотики и гемофильная палочка

По действию на микробного возбудителя №2 при ОРЗ — гемофильную палочку, при хорошей клинической эффективности и амокициллина и макролидов (97-100%), полная эрадикация (удаление микроба из организма) для амоксициллина составляет 87 %, а для азитромицина — 39%.

В настоящее время российские и зарубежные эксперты рекомендуют начинать лечение внебольничных ОРЗ, в том числе пневмонии с антибиотика амоксициллина. Рекомендуется выбирать диспергируемую форму препарата, обладающую наибольшей биодоступностью и безопасностью.

Лучший антибиотик для детей при лечении внебольничной пневмонии — амоксициллин в форме диспергируемых таблеток

  • Форма с наилучшей биодоступностью. Усваивается на 95% против 70% у амоксициллина в капсулах.
  • Стабильно всасывается в желудке, независимо от приёма пищи.
  • Минимальная частота нежелательных реакций со стороны ЖКТ в связи с низкой остаточной концентрацией в кишечнике. Из диспергируемой таблетки усваивается организмом 95% препарата, а выводится с калом и действует на кишечную микрофлору только 5 % , против 30%, которые остаются в кишечнике от обычной, нерастворимой таблетки или капсулы амоксициллина.
  • Выпускается в разных дозировках и может использоваться у детей любого возраста.
  • Имеет приятный вкус, что важно при использовании у детей.
  • Удобная для хранения транспортировки и использования форма выпуска — растворимая таблетка.
  • Может использоваться для всей семьи, хорошо делится, возможен 2х или 3х кратный приём препарата в течение суток.
  • Диспергируемая таблетка амоксициллина рекомендована ВОЗ и ЮНИСЕФ, как лучшая лекарственная форма для лечения пневмонии у детей. Флемоксин солютаб— это амоксициллин в форме растворимых таблеток.

А макролиды рассматриваются, как альтернатива амоксициллина для лечения внебольничных ОРЗ у детей., Рекомендуется выбирать 16-ти членные антибиотики (вильпрафен), отдавать им предпочтение перед азитро и кларитромицином.

Лучший антибиотик для детей при хронических обструктивных болезнях лёгких отите риносинусите тонзиллофарингите

  • При обострении хронического бронхита и хронических обструктивных болезней легких также рекомендуется начинать с амоксициллина или амоксициллина-клавуланата.
  • И при остром риносинусите — препарат выбора амоксициллин.
  • При остром тонзиллофарингите — препараты выбора амоксициллин или феноксиметилпенициллин.

Итак, для лечения острых внебольничных инфекций дыхательных путей: пневмонии, бронхита, риносинусита и бронхита, на сегодняшний день, рекомендован антибиотик амоксициллин, как препарат с наиболее высокой активностью против основных возбудителей этих инфекций, характеризующийся высоким бактерицидным действием. Макролидные антибиотики могут рассматриваться, как альтернатива амоксициллину при аллергии к амоксициллину. Среди макролидов нужно отдавать предпочтение джозамицину или вильпрафену

Фторхинолоны, на сегодняшний день рассматриваются, как возможное альтернативное лечение и являются антибиотиками резерва.

Пероральные цефалоспорины (цефиксим или супракс) — подходят при устойчивости к амоксицилиину или при аллергии на него. Супракс активен в отношении пневмококка и гемофильной палочки. Хорошо переносится.

Это всё про лучший антибиотик для детей. Желаю вам здоровья !

Список препаратов, относящихся к группе Макролидов

Большинство антибиотиков, подавляя развитие инфекционных агентов, параллельно оказывают негативное воздействие и на внутренний микробиоценоз человеческого организма, но, к сожалению, ряд заболеваний без использования антибактериальных средств вылечить просто невозможно.

Оптимальным выходом из ситуации являются препараты группы макролидов, занимающие лидирующие позиции в перечне наиболее безопасных противомикробных лекарств.

Историческая справка

Первым представителем рассматриваемого класса антибиотиков стал Эритромицин, полученный из почвенных бактерий в середине прошлого столетия. В результате исследовательской деятельности было обнаружено, что основой химической структуры медикамента является лактонное макроциклическое кольцо, к которому присоединяются атомы углерода; эта особенность определила название всей группы.

Новое средство практически сразу получило широкую популярность; оно было задействовано в борьбе с заболеваниями, спровоцированными грамположительными бактериями. Через три года список макролидов пополнился Олеандомицином и Спирамицином.

Разработка следующих поколений антибиотиков этого ряда была обусловлена обнаружением активности ранних препаратов группы в отношении кампилобактерий, хламидий и микоплазм.

Сегодня, спустя почти 70 лет с момента открытия, Эритромицин и Спирамицин по-прежнему присутствуют в терапевтических схемах. В современной медицине первое из указанных лекарств чаще используется как препарат выбора при наличии у пациентов индивидуальной непереносимости к пенициллинам, второе — как высокоэффективное средство, характеризующееся длительным антибактериальным эффектом и отсутствием терратогенного воздействия.

Олеандомицин задействуют на порядок реже: многие специалисты относят этот антибиотик к числу устаревших.

Читать еще:  Антибиотик при диарее

В данный момент насчитывается три поколения макролидов; исследование свойств препаратов продолжается.

Принципы систематизации

В основе классификации лекарственных средств, входящих в описываемую группу антибиотиков, лежит химическая структура, способ получения, длительность воздействия и поколение медикамента.

Подробно о распределении препаратов — в таблице ниже.

Дополнить указанную классификацию следует тремя моментами:

В перечень препаратов группы входит Такролимус — медикамент, имеющий в структуре 23 атома и одновременно относящийся к иммунодепрессантам и к рассматриваемому ряду.

В структуру Азитромицина входит атом азот, поэтому лекарство является азалидом.
Антибиотики макролиды имеют как естественное, так и полусинтетическое происхождение.

К природным, помимо уже указанных в исторической справке медикаментов, относятся Мидекамицин и Джозамицин; к синтезированным искусственно — Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др. Из общей группы выделяются пролекарства, имеющие несколько видоизмененное строение:

  • эфиры Эритромицина и Олеандомицина, их соли (пропионил, тролеандомицин, фосфат, гидрохлорид);
  • соли эфиров первого представителя ряда макролидов (эстолат, ацистрат);
  • соли Мидекамицина (Миокамицин).

Общее описание

Все рассматриваемые препараты обладают бактериостатическим типом действия: они угнетают рост колоний инфекционных агентов путем нарушения синтеза белка в клетках патогенов. В некоторых случаях специалисты клиник назначают пациентам увеличенную дозировку медикаментов: задействуемые таким образом лекарственные средства приобретают бактерицидный эффект.

Антибиотики группы макролидов характеризуются:

  • широким спектром воздействия на патогены (в числе чувствительных к лекарствам микроорганизмов — пневмококки и стрептококки, листерии и спирохеты, уреаплазмы и ряд других возбудителей заболеваний);
  • минимальной токсичностью;
  • высокой активностью.

Как правило, рассматриваемые лекарства применяются в терапии половых инфекций (сифилиса, хламидиоза), заболеваний полости рта, имеющих бактериальную этиологию (периодонтита, периостита), болезней дыхательной системы (коклюша, бронхитов, синуситов).

Доказана эффективность медикаментов, относящихся к макролидам, и в борьбе с фолликулитами и фурункулезами. Кроме того, антибиотики назначают при:

  • гастроэнтерите;
  • криптоспоридиозе;
  • атипичной пневмонии;
  • акне (тяжелое протекание болезни).

В целях профилактики группа макролидов задействуется для санации носителей менингококка, при хирургических манипуляциях в нижнем отделе кишечника.

Макролиды — препараты, их характеристики, список наиболее востребованных форм выпуска

Современная медицина активно использует в схемах терапии Эритромицин, Кларитромицин, Илозон, Спирамицин и ряд других представителей рассматриваемой группы антибиотиков. Основные формы их выпуска указаны в нижеследующей таблице

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и количества атомов углерода в макроциклическом лактонном кольце, являющемся их структурной основой (табл. 7).

Таблица 7. Классификация макролидов

Общие свойства

  • Преимущественно бактериостатическое действие.
  • Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
  • Высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
  • Низкая токсичность.
  • Отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами.
  • У 14-членных макролидов взаимодействие с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом и др.

ЭРИТРОМИЦИН

Первый природный макролид. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций.

Спектр активности

Фармакокинетика

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через ЖКТ. Т1/2 — 1,5-2,5 ч.

Нежелательные реакции

  • Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) — обусловлены стимуляцией моторики ЖКТ (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
  • Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды — спирамицин, мидекамицин).
  • Аллергические реакции.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени. Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.

Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

  • Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
  • Внебольничная пневмония.
  • Дифтерия.
  • Коклюш.
  • Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
  • Кампилобактериоз.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Легионеллез.

Внутрь — по 0,25-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до приёма пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 ч. Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 ч.

Внутрь — 40-50 мг/кг/сут в 4 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Внутривенно капельно — 30 мг/кг/сут в 2-4 введения.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г и 0,5 г; суспензия; мазь 10 тыс ЕД/г; флаконы по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора для инфузий.

ОЛЕАНДОМИЦИН

Устаревший препарат. По антимикробному спектру близок к эритромицину, но менее активен. Хуже переносится.

РОКСИТРОМИЦИН


Рулид, Рокситромицин Лек

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:

  • более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
  • более высокие концентрации в крови и тканях;
  • более длительный Т1/2 — 10-12 ч;
  • лучшая переносимость;
  • менее вероятны лекарственные взаимодействия.
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.

Внутрь — по 0,15 г каждые 12 ч или по 0,3 г каждые 24 ч за 15 мин до приёма пищи.

Внутрь — 5-8 мг/кг/сут в 2 приёма за 15 мин до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г, 0,1 г и 0,15 г.

КЛАРИТРОМИЦИН


Клацид, Фромилид

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:

  • имеет активный метаболит — 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae;
  • самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori;
  • действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
  • большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
  • более высокие концентрации в тканях;
  • более длительный Т1/2 (3-7 ч);
  • лучшая переносимость;
  • не назначается детям до 6 мес, беременным и кормящим грудью.
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 ч; 0,5 г один раз в день независимо от еды (при использовании таблеток с замедленным высвобождением); внутривенно капельно — по 0,5 г каждые 12 ч.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь — 15 мг/кг/сут в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; таблетки с замедленным высвобождением по 0,5 г («Клацид СР»); порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

АЗИТРОМИЦИН

Полусинтетический 15-членный макролид, входящий в подкласс азалидов.

Отличия от эритромицина:

  • более активен в отношении Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori;
  • биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
  • более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
  • имеет значительно более длительный T1/2 (до 55 ч), что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
  • лучшая переносимость;
  • менее вероятны лекарственные взаимодействия.
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.
Читать еще:  Антибиотики при отите у взрослых

Внутрь — по 0,5 г/сут в течение 3 дней или в 1-й день — 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при остром хламидийном уретрите и цервиците — 1,0 г однократно. Принимать за 1 ч до приёма пищи.

По 10 мг/кг в течение 3 дней или в 1-й день — 10 мг/кг, в последующие 4 дня — 5 мг/кг, 1 раз в день.

Формы выпуска

Капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

СПИРАМИЦИН

Природный 16-членный макролид.

Отличия от эритромицина:

  • активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
  • биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
  • более высокие концентрации в тканях;
  • лучше переносится;
  • клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Как и эритромицин, может применяться у беременных.

  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Токсоплазмоз.
  • Криптоспоридиоз.

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые 8-12 ч независимо от еды; внутривенно капельно — 4,5-9 млн МЕ/сут в 3 введения.

Внутрь — масса тела 20 кг: 1,5 млн МЕ/10 кг/сут в 2 приёма. Назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ; гранулы для приготовления суспензии в пакетиках; флаконы по 1,5 млн МЕ порошка для приготовления раствора для инфузий.

МИДЕКАМИЦИН, МИДЕКАМИЦИНА АЦЕТАТ

Мидекамицин — природный 16-членный макролид, мидекамицина ацетат — его полусинтетическое производное, имеющее несколько большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Отличия от эритромицина:

  • действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • лучше всасываются в ЖКТ (особенно мидекамицина ацетат);
  • создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
  • лучше переносятся;
  • клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.

Внутрь — по 0,4 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Внутрь — масса тела 30 кг: как у взрослых, назначается за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,4 г мидекамицина; порошок для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

ДЖОЗАМИЦИН


Вильпрафен


Отличия от эритромицина:

  • менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
  • действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
  • реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ, иногда может вызывать гипотензию.
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.

Внутрь — по 0,5 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Внутрь — 30-50 мг/кг в день в 3 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,5 г; суспензия 150 мг/5 мл и 300 мг/5 мл.

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0111.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Антибиотики для детей в суспензии:
список и инструкция по применению

Если предполагаемый полезный эффект от антибиотиков превышает негативное воздействие противомикробных средств на детский организм, врач назначает антибактериальную терапию. В какой форме будут прописаны препараты, во многом влияет на то, с каким настроением малыш будет лечиться.

Если прием лекарств превратится в мучительную процедуру, неприятную и невкусную, мамам и папам будет трудно объяснить крохе, что доктор – хороший человек, а назначенное им лекарство поможет малышу выздороветь.

Особенности

Антибиотики в форме суспензии родители часто называют «детскими антибиотиками». Действительно, лекарства в такой форме очень удобно давать и новорожденным, и грудничкам, и детям постарше. Ведь не всегда ребенок даже в 5-6 лет может самостоятельно проглотить таблетку, а делать уколы малышам, если есть достойная и более щадящая альтернатива, заботливым родителям, естественно, не хочется.

Если врач не настаивает на инъекциях, то имеет смысл поинтересоваться у него, можно ли приобрести назначенный антибиотик в форме суспензии.

Производители в заводских условиях перемалывают твердое вещество в порошок или дробят на гранулы. Затем такой продукт расфасовывается по флаконам.

Приготовить суспензию в домашних условиях очень просто: достаточно долить в аптечный флакон охлажденную кипяченую воду до отметки на бутылочке. Причем, сначала нужно заполнить половину от нужного количества, тщательно размешать, взболтать, дать постоять немного, а потом долить до метки и снова тщательно перемешать, чтобы не оставалось осадка на дне флакона. Полученную субстанцию отмерить с помощью мерного шприца или ложки до нужной дозы.

Обычно современные суспензии имеют довольно приятный запах и фруктовый вкус, ребенка не нужно долго уговаривать принять такое лекарство.

Как рассчитать дозу лекарства для ребенка, рассказывает в следующем видео Доктор Комаровский.

Антибиотические препараты в форме суспензии созданы, в первую очередь, именно для детей. Они предназначены для грудных малышей, младенцев, детей до 5-6 лет, а иногда и старше, если ребенок капризничает и отказывается самостоятельно пить таблетки. С 12 лет детям разрешено принимать капсулы.

Для удобства родителей суспензии выпускаются различной дозировки, т.е. концентрация действующего вещества в сухом препарате бывает разная.

Антибиотики в форме суспензии могут быть назначены детям при различных ЛОР-заболеваниях, при кишечной инфекции, вызванной палочками и бактериями, при стоматологических заболеваниях, при воспалениях мочеполовой системы, при реабилитации после операций.

При вирусных инфекциях – гриппе, ОРВИ, ОРЗ, скарлатине, ветрянке, кори, мононуклеозе антибиотики принимать нельзя!

Вопрос о необходимости приема антибиотиков должен решать врач, тем более что с того года антибактериальные препараты нельзя больше купить свободно, провизор обязательно потребует у вас рецепт.

Обзор препаратов

Сильный и действенный антибиотик цефалоспориновой группы назначают при запущенной форме болезни, при тяжелом ее протекании или в случае, если антибиотики послабее (пенициллиновой группы или группы макролидов) не оказали действия. Препарат назначат при бактериальных инфекциях дыхательных путей, при фарингите, бронхитах, тонзиллите, при болезнях мочевыводящих путей, вызванных микробами, таких, как цистит. Ребенку могут прописать «Супракс» при среднем отите.

В аптеке вам предложат детский вариант антибиотика — гранулы для приготовления суспензии. Делать ее нужно в два этапа. Сначала добавить 40 мг охлажденной кипяченой воды. Взболтать и дать отстояться. Потом долить остальную часть жидкости до метки на флаконе. Снова взболтать, чтобы не осталось нерастворенных частичек.

Дозировку нужно рассчитывать, учитывая вес и возраст ребенка:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector